Запоры: причины и лечение

Кишечные запоры у детей

Запор – одна из частых причин визитов к педиатру. Неприятный недуг, связанный с редким опорожнением кишечника, вызывает у детей беспокойство, снижение настроения, отсутствие аппетита, боль.

Обеспокоенные родители, приходя в кабинет медицинского освидетельствования, могут узнать о том, что наиболее распространенной причиной запоров у детей являются диетические факторы, и, следовательно, недостаточное количество жидкости, недостаточное поступление клетчатки или углеводов. Важен и образ жизни ребенка, а также условия жизни.

Также влияние на перистальтику кишечника имеет начало занятий в школе или в детском саду, длительная иммобилизация, путешествия, спешка во время опорожнения или другие стрессовые ситуации.

Запоры у детей могут возникать в ходе следующих заболеваний:

Изучая ребенка, у которого возникают запоры, всегда следует обратить особое внимание на окрестности ануса, чтобы выявить аномалии развития этой области. Здесь может быть: АНО-ректальное кольцо, сужение прямой кишки, стеноз ануса, выпячивание слизистой прямой кишки или внутренний сфинктер ануса

Также болезнь Гиршпрунга или спастические спазмы мышц тазового дна, могут быть причиной запоров.

Наиболее распространенными симптомами запора у детей являются увеличенные интервалы между опорожнениями. Запоры могут быть причиной загрязнения белья. У детей наблюдаются признаки страха перед дефекацией. У большинства детей появляются боли в животе, а у половины примеси крови в кале. Кроме того, бывают воспалительные изменения кожи в области заднего прохода.

При диагностике запоров у детей проводят релевантные исследования через прямую кишку, что позволяет оценить сокращение сфинктера заднего прохода, определить наличие сужения в этом месте, а также дает возможность установить наличие и характер каловых масс.

Лечение состоит, в первую очередь, в удалении скопления каловых масс с помощью лекарственных средств или прямого очищения прямой кишки (клизма). В долгосрочной перспективе очень важна соответствующая диета, богатая овощами, фруктами, соками, продуктами из муки крупного помола или ржаного хлеба, и физическая активность.

Важно удалить стрессовые факторы, действующих на ребенка в период опорожнения, а также регулировать ритм испражнений

Можно, конечно, применять лекарства, как и при терапии взрослых, однако, следует соблюдать особую осторожность и искать причины запоров, вместо того, чтобы давать ребенку очередную таблетку слабительного

На рынке фармацевтических препаратов доступны:

  • смазывающие вещества, такие как парафин, льняное семя, докузат натрия;
  • раздражители, такие как бисакодил, касторовое масло, сеннозиды А и В;
  • наполнители, такие как метилцеллюлоза, семя льна, подорожника;
  • осмотически активные агенты, такие как лактулоза, макрогол, сульфат магния, сульфат натрия;
  • желчные кислоты, дегидрохолевая кислота;
  • суппозитории или удерживающие клизмы, суппозитории глицерина, бисакодила.

Диагностика и обследование при запоре

Диагностика запоров начинается с определения его характера4. Подробный расспрос и осмотр пациента позволяют врачу определиться, является колостаз острым или хроническим, исключить алиментарные, то есть связанные с питанием, причины нарушения стула, а в случае их выявления – подобрать диету для нормализации стула4.

Если констатировано отсутствие пищевых причин задержек стула, в первую очередь, необходимо исключить наиболее опасные опухолевые заболевания4. С этой целью проводят рентгенологические исследование кишечника, а также ректороманоскопию и колоноскопию – осмотр всех отделов толстой кишки с помощью специального эндоскопического оборудования.

Диагностировать болезни внутренних органов и эндокринные заболевания, сопровождающиеся проблемами дефекации, помогают УЗИ, МРТ и лабораторные исследования крови, мочи, кала.

С учетом того, что задержка стула может быть связана с психоэмоциональными расстройствами, болезнями нервной, эндокринной, репродуктивной системы, обязательны консультации психотерапевта, невролога, эндокринолога, гинеколога (для женщин), уролога или андролога (для мужчин)4.

При отсутствии заболеваний внутренних органов врач может назначить общее лечение запора, включающее диету, прием слабительных средств, разжижающих и смягчающих каловые массы4.

Длительность лечения обычно не превышает 1-2 месяца4. Если проблема остается нерешенной, проводится дальнейшее углубленное обследование, направленное на полное исключение патологии кишечника, установление характера нарушений кишечной моторки, оценку состава кишечной микрофлоры, состояния тазового дна и работы анальных сфинктеров. После анализа результатов врач подбирает необходимое лечение.

Отчего возникает запор – причины

  • Алиментарный запор. Появляется как следствие неправильного, нерегулярного питания. Недостаток в рационе клетчатки (См. Диета при запорах у взрослых и пожилых людей), витаминов и минералов, ограниченное потребление растительной пищи и воды, преобладание мучной и сладкой пищи очень скоро скажутся на работе кишечника. Ешьте побольше свежих овощей и фруктов, а также регулярно очищайте кишечник природными средствами и данный вид запора вас больше не побеспокоит.
  • Гиподинамический запор. Возникает чаще всего у пожилых людей, беременных женщин, больных в лежачем положении, являясь результатом низкой физической активности.
  • Неврогенный запор. Достаточно распространенное явление. Такую форму называют синдромом ленивой кишки. Человек, по каким-либо причинам подавляющий позывы к дефекации, закрепляет такое поведение в памяти организма и возникает привычный запор. Причиной также может стать невозможность в нужный момент воспользоваться туалетом (находясь в пути или в месте, где туалет отсутствует или недоступен), непривычная обстановка (некомфортный туалет, невозможность принять комфортную позу), страх возникновения болей при дефекации (если человек страдает геморроем, анальными трещинами), причиной может служить человеческий фактор (смущение, стеснение больного в больнице на постельном режиме, вынужденного пользоваться судном, или просто нежелание вставать с постели посреди ночи или утром в выходной день). Как вы видите, причин возникновения неврогенного запора много, здесь перечислены лишь некоторые из них.
  • Запор в связи с воспалениями кишечника. Воспаления кишечника и хронический колит, вызываемые малым количеством клетчатки в пище, дисбактериозом и снижением общей сопротивляемости организма также вызывают запор.
  • Проктогенный запор. Парапроктит, геморрой, анальные трещины и сниженная чувствительность кишечника могут также запросто стать причиной запора.
  • Механический запор. Данный вид запора появляется при появлении рубцов и опухолей в кишечнике, а также при его механическом сдавливании извне.
  • Запор в связи с неправильным строением кишечника. Врождённые дефекты кишечника также способны привести к частым запорам.
  • Токсический запор. Причиной данного вида запора становится отравление продуктами жизнедеятельности паразитов, живущих в кишечнике, в частности глистов. К токсическому запору способны приводить также следующие отравляющие факторы: отравление никотином при курении, отравление токсическими веществами типа ртути, свинца, бензола и пр.
  • Запор в следствии нарушения водно-электролитного обмена. Обезвоживание организма, сердечная и почечная недостаточность способны приводить к запорам.
  • Эндокринный запор. Нарушения в работе щитовидной железы (см. также – Природные способы лечения щитовидной железы), паращитовидных желёз, а также болезнь Симмондса становятся причиной запора. Также запор наблюдается во время резких изменений гормонального фона, у больных сахарным диабетом и во время климакса у женщин.
  • Медикаментозный запор. При применении обезболивающих препаратов, мочегонных средств, спазмолитиков, антидепрессантов и пр. синтетических лекарств в качестве побочного явления случаются запоры.

Вы узнали основные причины запора и уже отталкиваясь от того, что послужило его возникновению можно подобрать соответствующее лечение. Понять причину уже полдела, остаётся правильно вылечить.

Читайте подробно о запоре, симптомах, причинах и методах лечения.

Как сделать стул регулярным?

Заставить свой кишечник работать, как часы, достаточно просто, необходимо лишь придерживаться нескольких рекомендаций:

  1. Опорожнение кишечника должно проходить в комфортном для человека месте, чтобы чувствовать себя спокойно.
  2. Посещать туалет лучше минут через 20 после завтрака, потому что запах и вид пищи стимулируют работу пищеварительной системы.
  3. Перед едой выпить стакан теплой воды.
  4. Завтрак, обед и ужин должны проходить в спокойной обстановке, без лишней спешки, тщательно пережевываться.
  5. Не пренебрегать полноценным отдыхом.
  6. Посещение туалета не должно быть поспешным, необходимо время, чтобы опорожнить кишечник и не накапливать каловые массы.
  7. Как только возникает позыв в туалет, сразу необходимо идти, иначе вся вода обратно всасывается в кишечнике, что делает каловые массы плотными.
  8. Если хоть немного времени уделять физической нагрузке, то запоры вас не побеспокоят.

Запор – это, конечно, неприятно, но бороться с ним можно и нужно. Не спешите прибегать к медикаментозным средствам. Часто после длительного их приема кишечник становится вялым и ленивым, что проблему только усугубляет. Лучше пересмотреть свой образ жизни, рацион, активнее двигайтесь, и все процессы в организме нормализуются.

Симптомы постоянного запора

Запор – это банальная проблема, с которой может столкнуться каждый – и ребенок, и взрослый человек.

Хроническая констипация представляет собой серьезный недуг, в большинстве случаев обусловленный неправильным образом жизни, нездоровыми привычками человека или нарушениями в работе ЖКТ.

Запор могут вызывать и патологические изменения (например, воспалительные процессы), и естественные причины (например, гормональная перестройка в организме). Хронические запоры любой этиологии без лечения могут привести к ряду осложнений.

Склонными к хроническим запорам считаются люди, у которых акт дефекации случается раз в трое суток. В норме стул у взрослого человека должен быть 1-2 раза в день.

Маленькие дети тоже сталкиваются с проблемой запоров. Они не могут пожаловаться на дискомфортные ощущения, поэтому родителям надо следить за стулом своего малыша.

Новорожденный ребенок или грудной младенец должны какать не менее двух раз за сутки. При питании искусственными смесями у детей до года стул должен быть не менее 1-го раза в сутки, а в возрасте от года до 3-х лет – не реже пяти раз в неделю.

При частых запорах каловые массы меняют свою структуру, становятся более твердыми и сухими. По текстуре кал словно слеплен из множества плотных образований. В норме каловые массы должны быть однородными и мягкими.

Порции кала, «выдаваемые» организмом за один акт дефекации, могут быть совсем небольшими – до 40 грамм (при нарушениях моторики кишечника) или, наоборот, дискомфортно объемными (когда проблемы с опорожнением вызваны другими факторами).

При запоре человек испытывает затруднения во время акта дефекации:

  • позывы к опорожнению кишечника могут быть редкими и недостаточными для полноценного совершения акта;
  • испражнение проходит медленно, с напряжением и сопровождается болезненными ощущениями. Причинами боли могут быть как твердая структура кала, ранящая слизистые кишечника и травмирующая анальный проход, так и размеры каловых масс. Болезненность возникает и от напряжения мышц сфинктера;
  • при сильных запорах попытки дефекации могут быть безуспешными, и тогда кишечник, либо совсем не опорожняется, либо опорожняется лишь частично, почему человек начинает испытывать массу неприятных ощущений (тяжесть внизу живота, вздутия, чувство наполненности);
  • скопление каловых масс в кишечнике оказывает негативное влияние на организм, вызывая интоксикацию, а при хронических запорах и провоцируя целый ряд осложнений.

Нередко осложнениями хронических запоров становятся геморроидальные узлы или анальные трещины.

Лечение запоров

Терапией запоров занимается гастроэнтеролог, который назначает лечение только после выяснения причины и постановки точного диагноза. С учетом причин назначается комплексное лечение, которое обязательно включает соблюдение рекомендаций по питанию.

Среди направлений терапии выделяются следующие:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Лечебная физкультура.
  3. Использование народных средств.
  4. Определенный режим питания.

Чтобы как можно быстрее очистить кишечник от скопившихся каловых масс, врач назначает пациенту слабительные препараты, среди которых наибольшую эффективность доказали следующие:

  • «Пуракс», который в своем составе содержит растительные компоненты, и поэтому мягко очищает кишечник.
  • «Адюлакс». Он включает глицерин, который размягчает каловые массы.
  • «Алакс». Создан из алкалоидов трав и помогает быстро освободить кишечник.
  • «Файберлекс». Производится на основе растительного сырья.
  • «Гутталакс». Относится к синтетическим препаратам, который также эффективно очищает кишечник.

После того как кишечник освободился от содержимого, необходимо позаботиться о восстановлении его микрофлоры. Под воздействием токсических веществ, которые длительное время находились в кишечнике, слизистая стенка теряет свою эластичность, и нарушается моторная функция, которую и необходимо восстановить. Специалист в этом случае прописывает следующие препараты:

  • Препарат «Бифидо-Лакто Форма», который содержит живые бактерии, и поэтому способен за короткое время существенно улучшить состояние слизистой оболочки.
  • «Ротабиотик», не только восстанавливающий микрофлору, но и повышающий защитные свойства оболочки.
  • «Мукофальк», созданный на растительной основе и являющийся одним из лучших для восстановления больного кишечника. Он обладает небольшим слабительным эффектом, но улучшает перистальтику и положительно влияет на микрофлору кишечника.

Краткая информация

  • Описание: При запоре больные (взрослые) испытывают испражнения менее трех раз в неделю. Стул твердый и может выходить только при сильном нажатии.
  • Частота: в России от 30 до 60 процентов населения страдают от запоров. Женщины страдают примерно в два раза чаще, чем мужчины. Кроме того, заболеваемость увеличивается с возрастом.
  • Формы или причины: ситуационные запоры (в случае постельного режима, посменной работы, стресса и т. д.), Хронические привычные запоры (возможно, из-за недостатка физических упражнений, жидкости и клетчатки и часто подавленной дефекации), запоры из-за лекарств, нервные расстройства (например, при диабете), эндокринные расстройства (при температуре около гипотиреоз ), электролитные расстройства или заболевания кишечника ( синдром раздраженного кишечника , дивертикулез , дивертикулит , кишечные полипы , рак толстой кишки и т.д.), запор во время беременности (реакция на повышение уровня гормонов, увеличение давление на кишечник и т.д.)
  • Советы и домашние средства: физические упражнения, диета с высоким содержанием клетчатки, отдых после еды, хорошее пережевывание, достаточное питье, избегать стрессов, регулярное расслабление, регулярное использование туалета, не подавлять испражнения, утром стакан воды натощак , утренний массаж живота, потребление слизистых продуктов. (Семена льна, псиллиум и т. д.)
  • Медицинское лечение: лекарства от запоров, такие как осмотически эффективные слабительные, водные слабительные, газообразующие слабительные, смягчающие стул средства или лекарства для стимуляции перистальтики кишечника (прокинетика). Кроме того, любые сопутствующие заболевания запора (гипотиреоз, диабет и т. д.) должны лечиться соответствующим образом.

Профилактика запоров

Если возникают постоянные запоры, что делать разобрались, но возникает вопрос, а можно ли не допустить такого состояния? Конечно, если только придерживаться некоторых правил:

  1. После пробуждения утром выпивать один литр теплой воды. Делать это необходимо натощак, то есть до завтрака. Если чистая вода просто не лезет, то можно добавить сок лимона или немного меда. Конечно, сразу выпить литр воды сложно, необходимо приучать себя к этому постепенно, начиная утро со стакана, постепенно увеличивая ее количество.
  2. Некоторые вместо воды жуют корешки солодки утром и вечером, хотя это не заменит недостаток жидкости в организме.
  3. Чтобы не допустить развития запора, можно перед сном выпивать стакан молока с 3 чайными ложками семян подорожника. Кстати, семена этого растения можно использовать в виде пюре, которое готовится так: поместить семена в стакан и залить водой, утром жидкость слить, а гущу употреблять по чайной ложке 4 раза в день.
  4. Во время беременности будущие мамочки страдают запорами часто, помочь в такой ситуации можно употребляя апельсиновый сок с добавлением оливкового масла.
  5. Малыши, которые находятся на грудном вскармливании, могут страдать запорами, если мамочка не соблюдает рекомендации по питанию. Добавив в свой рацион виноград, можно не допустить этого. Если свежий виноград проблематично купить, то можно использовать для этого изюм, замоченный в воде.

Профилактика поможет не допустить развития постоянных запоров.

Что делать при постоянных запорах

Прежде всего, нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование, которое позволит установить причины нарушений. С учетом результатов врач назначит лечение, которое в любом случае будет включать следующие мероприятия.

1. Коррекция питания.

При констипации, сопровождающейся ослаблением кишечной моторики, полезно включить в рацион питания продукты, богатые грубой клетчаткой: сырые овощи и фрукты (не менее 200 г в сутки), рассыпчатые каши (овсяную, гречневую, перловую, пшенную, булгур и другие) и цельнозерновой хлеб, льняное семя и отруби, чернослив и курагу, кисломолочные продукты, растительные жиры и мясо, содержащее связки и сухожилия1,3,4.

Если запор сопровождается снижением кишечной перистальтики, врачи советуют осторожно, в течение 5-7 дней увеличивать содержание клетчатки в рационе1. Для профилактики обезвоживания и уплотнения каловых масс рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки1,4

Для профилактики обезвоживания и уплотнения каловых масс рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки1,4.

Важно соблюдать режим питания: обязательно плотно завтракать и принимать пищу не реже 3-4 раз в сутки3

2. Увеличение двигательной активности

С целью стимуляции работы кишечника показаны лечебная гимнастика, йога, плавание, длительные пешие прогулки, занятия физкультурой.

Механически усилить моторику помогут массаж живота2 и специальные упражнения для мышц брюшного пресса3, подразумевающие их попеременное напряжение и расслабление.3.

Грудных детей при затрудненной дефекации рекомендуется после еды делать специальный массаж живота,3,4.

3. Выработка условного рефлекса

При привычных вариантах констипации важно выработать утренний рефлекс на дефекацию. Для этого рекомендуется вставать немного раньше, чтобы избежать утренней спешки, завтракать и затем в спокойной обстановке опорожнять прямую кишку

 Традиционное утреннее посещение туалета способствует выработке полезной привычки.

В свою очередь, детей нужно высаживать на горшок в одно и то же время суток и обязательно утром после завтрака

При этом важно, чтобы горшок был теплым, удобным, а сам процесс не сопровождался просьбами «сделать все быстрее»

4. Слабительные средства

При хронических запорах для опорожнения кишечника используются различные слабительные средства:

  • осмотические, задерживают воду в просвете кишки, способствуя размягчению каловых масс2;
  • стимулирующие, раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника и усиливают перистальтику;
  • местные, которые размягчают каловые массы в прямой кишке2.

Однако частое использование стимулирующих средств сопряжено с высоким риском развития побочных эффектов, в частности диареи и привыкания2.

МИКРОЛАКС – комбинированное слабительное средство на основе натрия цитрата, натрия лаурилсульфоацетата и сорбитола5. Действуя на уровне прямой кишки, компоненты препараты вытесняют связанную воду из кишечного содержимого, привлекают ее в просвет кишки, размягчают каловые массы и способствуют дефекации5.

Препарат МИКРОЛАКС выпускается в форме микроклизмы, снабженной специальным наконечником для удобства введения в прямую кишку5. Действие может наступить  через 5-15 минут5. Высокий профиль безопасности позволяет использовать препарат для лечения запора у взрослых и детей5.

Что считается хроническим запором

Специалисты считают констипацией (запором) задержку стула минимум на двое суток. Иными признаками этого недуга являются затруднение акта дефекации и незначительное отхождение кала, после которого у пациента сохраняется чувство заполненности кишечника. Также к этому недугу можно отнести состояние, при котором опорожнение кишечника происходит каждый день, но объем выделяемого кала небольшой.

Хронический запор у взрослого патология, которая встречается довольно часто. Если задержка стула не вызывает дискомфортных ощущений, в кале отсутствуют примеси (кровь, слизь, гной, плохо переваренная еда), это состояние считается нормой.

В норме опорожнение кишечника должно происходить 1- 3 раза в сутки, а также до одного раза в 2 дня. В случае если показатели превышают эти цифры, клиницисты проводят комплексное обследование и на его основании устанавливают диагноз «хронический запор».

О причинах запоров подробно

При беременности могут возникать запоры.

Причинами запора могут быть, как особенности женской физиологии, так и состояния, связанные с гормональными колебаниями. Особенности появления запоров при разных состояниях:

  • Фазы менструального цикла. Колебания прогестерона и эстрогена в разные периоды менструального цикла влияют на функционирование кишечника. Гормон прогестерон, доминирующий в женском организме во второй половине менструального цикла, способствует появлению ПМС (предменструального синдрома), проявляющегося помимо отеков, головной боли, нагрубания молочных желез, еще и запорами. С возрастанием уровня эстрогена в первой половине цикла эти симптомы значительно уменьшаются или вообще сходят «на нет».
  • Беременность. Во время этого состояния на женский организм действует не один, а несколько факторов, провоцирующих запоры. Во-первых, прогестерон – главный гормон беременности, и привычный запор беременных в большей мере связан с его повышенным уровнем. Во-вторых, растущая матка сдавливает органы брюшной полости, и они не в состоянии функционировать по-прежнему, замедляется перистальтика кишечника.
  • В-третьих, появившиеся во время беременности варикозное расширение вен и первые признаки геморроя не способствуют нормальной дефекации, осложняя ее болью и другими неприятными симптомами. Не все беременные женщины достаточно двигаются, что еще более усугубляет течение привычных запоров.
  • Осложнения после родов. Растяжения промежности, ее разрывы и микротравмы, наложенные во время родов швы, приводят к болезненной дефекации. Организм избегает неприятных ощущений, подсознательно откладывая дефекацию. Так формируется привычный запор, который может закрепиться и остаться даже после нормализации состояния роженицы. Возможное опущение тазового дна, изменение архитектуры органов малого таза после сложных родов, а также поздняя беременность, когда реконструкция тканей до нормального состояния достаточно невысока, могут быть факторами, провоцирующими запор.
  • Климактерический период. Гормональные качели в предклимактерический период, падение привычного уровня гормонов после наступления климакса могут привести к задержке стула.
  • Патологии эндокринной системы. Чаще всего к запорам приводит гипофункция щитовидной железы – заболевание, требующее систематического наблюдения эндокринолога и медикаментозной коррекции уровня гормонов. Это состояние может возникнуть как во время менопаузы, так и в любом возрасте. Нарушения нормальной дефекации – один из симптомов гипотиреоза.
  • Опущение органов малого таза. Последствием нерационально проведенных или многочисленных родов, чрезмерных физических нагрузок может стать опущение не только матки и влагалища, но и таких органов, как мочевой пузырь, толстый кишечник и прямая кишка, то есть пролапс гениталий. Это состояние может стать причиной привычных запоров из-за снижения тонуса органов малого таза.
  • Патологии мочеполовой системы. Воспалительные заболевания мочевого пузыря, матки, влагалища могут сопровождаться вторичными запорами – последствиями патологических процессов в этих органах и последствий использования лекарственных препаратов.
  • Психоэмоциональное перенапряжение, заболевания ЦНС. Стрессы, нагрузки на нервную систему, лабильность некоторых женщин к таким проявлениям окружающей действительности могут привести к появлению синдрома раздраженного кишечника, когда запор становится привычным состоянием, не поддающимся лечению обычными слабительными. Нарушения в работе центральной нервной системы приводят к нарушению проведения нервных импульсов к мышечной стенке толстого кишечника. К таким же последствиям может привести привычное откладывание похода в туалет.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: