Современные методики в лечении анальной трещины

Лечение

Только после диагностического обследования врач решает как лечить больного

Важно выяснить причину болезни и исключить негативные проявления недуга

Существует комплекс лекарственных препаратов, которые устраняют боль, воспалительные процессы, дискомфорт. Чтобы разобраться, как быстро вылечить недуг, врач обследует больного

Важно не только избавиться от негативной симптоматики, но и устранить причину анальных разрывов

Лечение проводят в нескольких направлениях:

  • медикаментозным способом с выбором препарата, который эффективно заживляет раны;
  • малоинвазивным методом с использованием лазера;
  • оперативным методом, когда проводится операция по иссечению.

Медикаментозное лечение

Основными лекарственными средствами являются свечи и мази. С их помощью можно убрать спазмы, боль, воспалительные процессы.

Эффективные свечи от трещин в заднем проходе:

  • Ультрапрокт;
  • Салофальк;
  • Ихтиловые свечи;
  • Анестезол.

Показаны свечи. Это недорогие препараты, которые быстро устраняют негативную симптоматику. К рекомендуемым относятся:

  • Релиф;
  • Прополис;
  • Метилурацил;
  • Натальсид:
  • Постеризан;
  • Гамамелис;
  • Гепатромбин.

Свечи и мазь от трещин наиболее эффективны за счет комплексного воздействия.

Невозможно избавиться от болезни людям, которые страдают хроническими запорами.

Чтобы смягчить каловые массы и нормализовать процесс дефекации, назначают следующие препараты:

  • Дюфалак;
  • Лактулозу;
  • Сорбитол;
  • Макрогол;
  • Норгалакс.

Любое средство принимают только после консультации с врачом.

Хирургическое лечение

Если большие повреждения или образовались свищи, прибегают к хирургическому вмешательству: боковой внутренней сфинктеротомии. Врач делает небольшой надрез в области сфинктера, тем самым снижая спазмы мышц и избавляя человека от дискомфорта при дефекации.

Если диагностировано повреждение слизистой кишечника соединительной тканью, хирург проводит иссечение и ушивание стенок кишки. Как долго заживает рана зависит от степени поражения стенок кишечника и метода проведенной операции.

Ее проводят под наркозом в стационаре. После операции за больным в течение нескольких дней наблюдают специалисты, а затем назначают последующее лечение, которое человек проводит самостоятельно.

Диета

Важно место играет диета. Чтобы стул был регулярным и не происходило застойных явлений в прямой кишке рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  • ввести в рацион питания кисломолочные продукты: кефир, ряженку, йогурт, творог;
  • употреблять отруби, курагу и чернослив;
  • в сутки выпивать до 2 литров жидкости;
  • добавлять в блюда растительное, льняное или кукурузное масло;
  • блюда варить тушить или готовить на пару;
  • употреблять овощи с повышенным количеством клетчатки;
  • отказаться от сдобы и кондитерских изделий;
  • белый хлеб заменить на черный с отрубями или грубого помола;
  • ежедневно есть яблоки, сливы;
  • пить свежевыжатые соки;
  • не употреблять алкоголь;
  • отказаться от сливок и жирного молока;
  • не пить свежее коровье молоко;
  • употреблять овсяную и гречневую кашу;
  • ежедневно готовить легкие бульоны на диетическом мясе;
  • не употреблять свинину;
  • отказаться от кетчупов, соусов, майонеза;
  • ввести в рацион питания нежирные сорта рыбы;
  • отдать предпочтение капусте;
  • не кушать макароны.

Народная медицина

Многие проводят лечение трещины заднего прохода народными средствами. В домашних условиях самостоятельно готовят свечи, которые эффективно снимают воспаление, снижают боль, ускоряют быстрое заживление.

  1. Очистить картофель, вымыть его и изготовить из плода свечу. Ее вводят в задний проход перед сном после клизмы или опорожнения кишечника. Курс применения составляет 10 дней.
  2. Если повреждение расположено на большой глубине, рекомендуется использовать клизмы с 30 мг облепихового масла и отвара из ромашки. Эти компоненты перемешивают, слегка разогревают, процеживают и проводят спринцевание.
  3. С соком алоэ и медом смешать 3 таблетки растолченного стрептоцида. Наносить средство на ватный диск, и делать примочки.
  4. Смешать барсучий жир с прополисом, слегка разогреть смесь и наложить на ватный диск. Примочки делать перед сном.
  5. К столовой ложке касторового масла добавить свежие цветки ромашки и 1 ч.л. меда. Все ингредиенты перемешать и настаивать смесь в холодильнике сутки. Затем наносить на диск и прикладывать каждый день перед сном. Это =народное= средство качественно борется с недугом.

Использование методов народной медицины имеет положительные отзывы у многих больных, которые лечили повреждения в заднем проходе.

Симптомы трещины прямой кишки

Различают острую и хроническую формы трещины прямой кишки. Хроническая форма возникает при отсутствии лечения острого заболевания.

Главный симптом трещины прямой кишки – боль в области заднего прохода. При острой трещине прямой кишки боль появляется только во время акта дефекации, она интенсивна, но не продолжается больше 15 минут. Для хронической трещины прямой кишки характерен менее интенсивный, но более продолжительный болевой синдром. Боль может возникать и независимо от акта дефекации, например, при продолжительном сидении.

Как в острой, так и в хронической форме одним из симптомов трещины прямой кишки может быть кровотечение из заднего прохода. Как правило, кровотечение незначительное, кровь алая, не смешана с каловыми массами, как это бывает при кровотечениях вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта. Кровотечения связаны с дефекацией, и вызваны прохождением плотных каловых масс через поврежденный участок.

Еще один характерный симптом трещины прямой кишки – затрудненная дефекация, и связанные с этим запоры. Трудности при дефекации возникают из-за выраженного болевого синдрома. Боль при прохождении каловых масс, особенно плотных, может быть такой интенсивной, что возникает рефлекторный спазм сфинктера анального отверстия. В хронической форме заболевания развивается боязнь дефекации, что лишь усугубляет симптомы трещины прямой кишки, так как каловые массы уплотняются и сильнее травмируют воспаленную слизистую оболочку. Хроническая трещина прямой кишки может сопровождаться выделением гноя из заднего прохода.

При трещине прямой кишки у детей дефекация сопровождается плачем, ребенок старается избегать горшка, капризничает, также обращает на себя внимание кровь в каловых массах или на салфетке

Узлы геморроидальные

Геморроем называется варикозное расширение венозных сплетений в области заднего прохода. Различают наружный и внутренний геморрой в зависимости от образования варикозных расширений вен в области окружности заднепроходного отверстия и заднепроходного канала или же в области под слизистой оболочкой дистального отдела прямой кишки. Геморрой встречается часто у лиц обоего пола в среднем и пожилом возрасте, однако у мужчин геморрой встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.

Геморрой встречается часто у лиц обоего пола в среднем и пожилом возрасте, однако у мужчин геморрой встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Геморроидальные вены не имеют венозных клапанов, в силу чего различные причины, ведущие к застою крови в них, могут содействовать развитию варикозных расширений. Сюда относятся: 1) резкое многократное напряжение во время физической работы; 2) длительное пребывание во время работы в стоячем положении; 3) длительные и частые запоры; 4) беременность; 5) опухоли в малом тазу, сдавливающие отводящие вены и 6) нарушение кровообращения в системе воротной и нижней полой вен.

В зависимости от стадии развития геморроя клиническая картина может быть различной: 1) во время дефекации или при резких напряжениях выпадают геморроидальные узлы и сами уходят обратно; 2) узлы выпадают не только во время дефекации, но и при ходьбе, и больной вынужден вправлять их. Выпавшие из ануса геморроидальные узлы нередко
подвергаются тромбированию и воспалению, что сопровождается сильными болями, препятствующими ходьбе и сидению, и повышением температуры. При тромбозе узлов сфинктер заднего прохода спазмастически сокращен, выпавшие узлы становятся плотными и резко болезненными.

Тромбированные и воспаленные узлы могут нагнаиваться. Частым и важным симптомом при геморрое является кровотечение из узлов. Кровотечение может быть различной степени: или появляются капли крови в конце дефекации, или же происходит выделение капли струей. при обильной кровопотере может возникнуть обморочное состояние. В результате повторных и значительных кровотечений развивается анемия.

Диагноз геморроя ставится обычно без труда: осмотр ануса при натуживании, пальцевое исследование прямой кишки и исследование прямокишечным зеркалом позволяют установить местоположение узлов, их число и величину. Лечение геморроя должно быть комплексным и направленным в первую очередь против запоров (ограничение мясной пищи, акцент на пищу, богатую углеводами, лечебная физкультура, прогулки.

При геморрое третьей степени часто возникает необходимость в проведении хирургического лечения. Показана операция по удалению геморроидальных узлов, особенно если они начинают сдавливать стенку прямой кишки и закрывают ее просвет.

ПРОФИЛАКТИКА

При склонности к запорам и нестабильном рационе питания важно применять меры профилактики, стимулировать работу кишечника. Для этого применяют физические нагрузки (умеренные), игровые виды спорта; устройство виброплатформа, которое достаточно популярно сегодня в России, в частности в регионе СПб (Питер). Но нужно помнить, что для занятия спортом существуют противопоказания: сахарный диабет тяжелой формы, расстройство работы сердечно-сосудистой системы и сосудистые заболевания

Важно всегда быть умеренным при применении профилактических мероприятий, не перегружать и без того ослабленный цивилизацией организм

Но нужно помнить, что для занятия спортом существуют противопоказания: сахарный диабет тяжелой формы, расстройство работы сердечно-сосудистой системы и сосудистые заболевания

Важно всегда быть умеренным при применении профилактических мероприятий, не перегружать и без того ослабленный цивилизацией организм

Проведение качественного массажа

Для проведения качественного сеанса массажа нужно определенного типа оборудование. В частности это касается наличия специальных столов для массажа. Стол именно для массажа отличается от обычного стола или какой-либо кушетки тем, что он предназначен специально для восприятия высокой степени механической нагрузки (вес тела человека, усилия массажиста). При этом он даёт возможность специалисту проводить массаж, не отвлекаясь на вибрации или какие-либо пошатывания стола. Поэтому, всегда предпочтительнее покупать профессиональные массажные столы, особенно если сеансы массажа проводятся регулярно.

Почему появляются трещины у взрослых и детей?

Как правило, причина возникновения анальной трещины у взрослых людей и детей, связана с их образом жизни, питанием, условиями проживания, а также с наличием других индивидуальных факторов.

Основные причины образования раздражения и трещин вокруг заднего прохода заключаются в следующем:

  1. Частые запоры, которые вынуждают человека постоянно напрягать мышцы тазового дна, создавая избыточное давление в прямой кишке. Со временем ткани органа изнашиваются и не выдерживают столь интенсивного давления. В результате образуется сначала небольшое повреждение, которое проявляется в виде раздражения, а затем площадь поражения слизистой оболочки прямой кишки только увеличивается.
  2. Механические травмы. Слишком твердые каловые массы способны травмировать гладкие стенки прямой кишки и вызвать микротрещины, склонные в будущем прогрессировать и углубляться в своей раневой поверхности.
  3. Тяжелые роды. Во время прохождения ребенка по родовому каналу в области малого таза женщины создается критический уровень давления на все внутренние органы. При наличии слабых тканей прямой кишки, не исключается их разрыв с образованием трещин различной глубины и степени тяжести.
  4. Недостаток гигиены. Покраснение возле анальности может быть спровоцировано игнорированием элементарных норм гигиены. Сначала вокруг заднего прохода образовывается раздражение, а затем красная сыпь и опрелости распространяются на поверхность ануса и слизистую оболочку прямой кишки. В некоторых случаях, несоблюдение правил гигиены приводит не только к образованию раневых поверхностей на тканях, но и к развитию паразитирующих видов инфекций в виде грибка. Данные патологии требуют особого лечения, которое должно быть направлено на избавлением анальности от болезнетворных микроорганизмов и восстановление стабильной бактериальной микрофлоры.

Значительно реже изменения слизистой оболочки в прямой кишке провоцируются наличием хронического проктита, заражением глистами, дисбактериозом кишечника. В любом случае взрослый человек или ребенок должны пройти комплексное обследование после обнаружения у себя раздражения вокруг заднего прохода.

Дополнительные лечебные меры при анальных трещинах

Выше уже упоминалось о том, что пользоваться исключительно народными средствами недостаточно. Для того чтобы ускорить процесс регенерации поврежденных тканей прямой кишки надо подойти к лечению комплексно.

С целью купировать симптоматику, и улучшить эпителиализацию принято использовать ректальные свечи и мази. Дозировка и конкретные препараты подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Помимо применения медикаментов, пациенту нужно:

  • Придерживаться диеты. Сбалансированное питание при геморрое и трещинах– залог успешного лечения. При наличии повреждений прямой кишки надо отказаться от бобовых, пряностей, острых и жирных блюд. Под запретом сладости, свежая выпечка и алкоголь.
  • Отказаться от анальных половых контактов.
  • Не забывать о гигиене. После каждого акта дефекации анальное отверстие надо обмывать при помощи теплой воды. Пользоваться туалетной бумагой крайне не рекомендуется.
  • Стараться больше двигаться. Постоянное сидение негативно скажется на кровообращении в малом тазу.

Если вышеизложенные терапевтические меры не помогают, то производится сфинктеротомия. Эта операция предусматривает иссечение трещины прямой кишки по плоскости в пределах здоровых тканей.

Разновидности заболевания

Условно их разделяют на 2 типа:

  1. Острые. Возникают впервые, поддаются консервативному лечению.
  2. Хронические. Острые, которые не зажили в течение 3 – 5 недель, переходят в хроническую форму – края раны при этом грубеют, покрываются фиброзными наростами, образовывается так называемый врачами «сторожевой бугорок». Они поддаются консервативному лечению только в 10 – 15% случаев, в остальных – потребуется операция.

Узнать самостоятельно, какой тип возник в том или ином случае – невозможно, так как необходимо провести визуальный осмотр параректаьной области. Для этого следует обращаться за помощью к проктологу.

Самый распространенный вариант диагностики – это ректоскопия. Сама процедура безболезненно, но предварительно потребуется тщательно очистить кишечник (с помощью клизм).

Причины появления

Анальная трещина может появляться по разным причинам.

Самые частые из них:

  • длительные запоры – при этом твёрдые каловые массы вызывают микротрещины и повреждение тканей заднего прохода, дополнительно при натуживании повышается давление в прямой кишке (может быть разрыв);
  • длительная диарея;
  • неправильное питание – если человек плохо пережёвывает пищу, особенно острые кусочки (семечки, орехи), может появляться трещина в анальном отверстии, дополнительно увеличивается вероятность заболевания при употреблении острых, солёных продуктов;
  • сложные роды – разрыв слизистой оболочки случается, если женщина сильно тужится, в процессе накладывали щипцы или использовали вакуум;
  • сильная физическая активность;
  • неправильное проведение обследования кишечника;
  • быстрое и неправильное введение очистительной клизмы;
  • частое использование клизм;
  • грубый анальный контакт с половым партнёром;
  • использование игрушек для взрослых – пункт может приводить к повреждению анального отверстия;
  • сидячий образ жизни – в результате нарушается кровоснабжение анального отверстия;
  • употребление спиртных напитков;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний – нарушается кровоток в стенках заднего прохода;
  • присутствие заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – гастрит, колит и другое;
  • наличие инородного предмета в каловых массах;
  • пренебрежение к личной гигиене после опорожнения кишечника – может развиваться воспаление в анальном отверстии;
  • наличие геморроя – узлы ослабляют стенки заднего прохода и травмируются при дефекации, дополнительно нарушается кровообращение;
  • патологии нервной системы – возникает длительный спазм сфинктера.

Трещины заднего прохода могут встречаться не только у взрослых. Допускается появление дефекта у детей. Чаще всего возникает острая форма. Основная причина развития патологии в детской возрасте – запор. В качестве признаков отмечают боль при дефекации, наличие крови в кале и на туалетной бумаге. Когда стул нормализуется, трещина проходит самостоятельно.

Дополнительно дефект может появляться во время беременности. В этом случае необходимо исключить запоры.

Режим питания и распорядок дня

Следует исключить из употребления острую, соленую, маринованную и горячую пищу, поскольку она будет вызывать раздражение слизистой оболочки. Нельзя есть много хлеба и копченостей. Более того, не допускается курение и прием алкогольных напитков. При этом вся еда должна быть такой, чтобы после ее переваривания каловые массы становились мягкими. Поэтому в ежедневном рационе должно присутствовать большое количество овощей и фруктов (свекла, огурцы и др.). Но от употребления томатов лучше отказаться.

Помогает размягчать кал употребление большого количества жидкости. Поэтому объем выпиваемой воды в течение суток должен составлять 2-2,5 л. Прием воды можно сочетать с кисломолочными продуктами (кефир, бифидок и др.), поскольку они обладают хорошим послабляющим эффектом.

Большое внимание надо обратить на степень подвижности человека. При сидячем образе жизни и работы ему необходимо увеличить количество пеших прогулок или сделать свой режим дня более активным

По утрам необходимо делать зарядку, которая будет сочетать в себе комплекс гимнастических упражнений. От велопробежек и гантелей на период лечения лучше отказаться.

В том случае, если заболевание не запущено, применение подобных средств дает большой положительный эффект. По статистике, 80-90% пациентов добиваются положительных результатов при лечении в домашних условиях. Средняя продолжительность лечения должна составлять 1,5-2 месяца, а режим диетического питания надо сохранять на протяжении еще 2 месяцев после окончания приема лекарственных препаратов.

//www.youtube.com/watch?v=ds7g5djPBLI

Обследование перед операцией

Операция по ликвидации анальных трещинах плановая, назначается после тщательного обследования. Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, флюорографию легких, ЭКГ, осмотр терапевта и гинеколога для женщин.

Когда диагноз банальной трещины вызывает сомнения и есть подозрения на другие заболевания, дополнительно по показаниям могут быть назначены следующие обследования:

  1. Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки. Проводится для исключения другой патологии прямой кишки.
  2. Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника на всем его протяжении.
  3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника.
  4. Профилометрия – исследование запирательной функции прямой кишки.
  5. УЗИ органов брюшной полости, малого таза и региональных лимфоузлов. Проводится при подозрении на онкологическую патологию.
  6. Бактериологическое исследование отделяемого с раневой поверхности (для определения патогенной микрофлоры при воспалении трещины).

Симптомы

Признаки острой анальной трещины:

  • боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
  • спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
  • кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
  • при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
  • заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.

Признаки хронической трещины:

  • боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
  • спазм анального сфинктера менее интенсивный;
  • кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
  • зуд в заднем проходе практически постоянный;
  • развивается психологический страх перед дефекацией;
  • возможны гнойные выделения из ануса;
  • при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
  • характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
  • заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.

Причины появления трещин анального прохода у беременных

В период беременности женский организм претерпевает изменения. Плод растет, матка увеличивается, соответственно, начинает давить на внутренние органы. В результате этого, прямая кишка может отекать и травмироваться, что приводит к возникновению трещин. При этом нарушается кровоток в области таза, что тоже приводит к изменениям в сосудах анальной области, где образуются варикозные расширения и особые «карманы», в которых застаивается кровь. В результате раздражения этих узлов каловыми массами, здесь тоже могут образовываться травмы прямой кишки, воспаления и трещины.

В период беременности некоторые женщины сознательно уменьшают нагрузку на организм. Они ведут малоподвижный образ жизни, и не всегда такая ситуация является добровольной, ведь при возникновении угрозы жизни плода мать, чаще всего, ложится в больницу, где ей приходится следовать постельному режиму. Это тоже негативно влияет на состояние прямой кишки.

Анальная трещина при беременности может сформироваться при нарушении питания. Это приводит либо к затяжным запорам, либо к расстройству кишечника. В обоих случаях производится механическое воздействие на поверхность прямой кишки, соответственно, формируется так называемый разрыв.

Изменения, коснувшиеся гормонального фона беременной женщины, влияют на все органы женского тела (в том числе и на кишечник, работа которого ослабляется). В результате, у нее возможны частые запоры.

Лечение трещины прямой кишки

Лечение трещины прямой кишки начинают с применения медикаментозной терапии, а в случае ее неуспеха прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение трещины прямой кишки включает в себя следующие мероприятия:

  • Обеспечение регулярного мягкого стула, что достигается назначением молочно-растительной диеты с достаточным количеством клетчатки, а также назначением клизм. Клизмы проводят ежедневно, слабым раствором антисептика, обычно с этой целью применяют отвары лекарственных трав;
  • Применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств в виде ректальных свечей, микроклизм и теплых ванночек, а в тяжелых случаях и виде инъекций непосредственно в область трещины;
  • Поскольку у большинства пациентов трещины прямой кишки сочетаются с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, необходимо лечение основной патологии.

В большинстве случаев лечение трещины прямой кишки консервативными методами оказывается успешным. Однако в некоторых случаях, обычно при хронических формах заболевания, сопровождающихся значительными разрастаниями грануляционной и рубцовой ткани, необходимы более радикальные меры, тогда прибегают к операции трещины прямой кишки.

В настоящее время операцию трещины прямой кишки проводят малоинвазивными методами – лазерной коагуляцией или криодеструкцией. Это бескровные методики, не требующие применения общего наркоза и длительного пребывания в стационаре.

В упорных случаях, а также при дефектах большого размера, прибегают к классической операции трещины прямой кишки. Операция проводится под общим наркозом, состоит в рассечении сфинктера, иссечении краев трещины и последующем ушивании краев раны. В послеоперационном периоде назначают применение местной противовоспалительной терапии в течение месяца. Также необходимо соблюдение диеты, предупреждающей образование плотных каловых масс.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: