Что поможет в родах

Операция по вытягиванию вены на ноге

Традиционный стриппинг может быть коротким и длинным. Короткий стриппинг относится к щадящим методам лечения, происходит удаление пораженного участка вены. Во время длинного стриппинга проводят удаление большого участка пораженной вены. Через небольшой разрез в вене, в начале пораженного участка, вводится стриппинг – нить, выполненная из медицинского пластика или металла. В конце пораженного участка вены проводится второй разрез, нефункциональный участок иссекается и выводится с нитью наружу.

Проколы обрабатывают и заклеивают медицинским пластырем, на конечность накладывается специальная эластичная повязка, срок ношения которой устанавливает лечащий врач-хирург. Врач определит срок ношения бандажа в зависимости от тяжести течения болезни и сложности проведенного хирургического вмешательства. Криостриппинг характеризуется промораживанием определенного нефункционального участка вены. Жидкий азот подается к пораженному участку вены через специальную трубку. Вена примерзает к зонду и удаляется вместе с зондом.

Такой метод лечения позволяет избежать кровотечения, так как ткани некоторое время находятся в охлажденном состоянии, врач накладывает специальную повязку. Существует ряд противопоказаний для проведения стриппинга вен нижних конечностей:

  • Беременность.
  • Инфекционные заболевания кожи.
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.
  • Нарушения артериального кровообращения.
  • Заболевания крови.
  • Застой лимфы в конечностях.
  • Тромботические осложнения.

Осложнения после стриппинга развиваются редко, встречаются у части пациентов из-за индивидуальных особенностей организма, неправильно проведенной операции:

  • Рецидив варикозного расширения вен.
  • Нарушение проводимости вен.
  • Рубцевание ткани в месте разрезов.
  • Тромбоз.
  • Гематомы и кровоподтеки.
  • Кровотечение.
  • Отек нижней конечности.
  • Развитие варикозного расширения на других участках вены.
  • Инфекционное заражение.

В Юсуповской больнице можно пройти полное обследование при заболеваниях кровеносных сосудов, получить эффективную помощь высококвалифицированных специалистов больницы. Варикозное расширение вен нельзя вылечить полностью, но можно избежать тяжелой операции и пройти лечение с помощью современных малоинвазивных методов. Записаться на прием можно по телефону больницы.

Автор

Дмитрий Михайлович Лубнин

Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
  • Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
  • Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.

Наши специалисты

Марк Семенович Абрамович

Хирург-онколог

Руслан Геннадьевич Ховалкин

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *

<?xml encoding=”UTF-8″>

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-хирурга Цена 3 600 руб.
Эндовенозная лазерная коагуляция ствола одной вены Цена 67 980 руб.
Эндовенозная лазерная коагуляция ствола двух вен Цена 90 640 руб.
Эндовенозная лазерная коагуляция перфорантных вен Цена 39 600 руб.
Операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия) Цена 50 985 руб.
Комбинированная флебэктомия большой подкожной вены и ее притоков  Цена 73 645 руб.
Минифлебэктомия притоков большой или малой подкожной вены на голени и бедре  Цена 28 325 руб.
Микросклеротерапия “сосудистых звездочек” 1 сеанс  Цена 10 230 руб.
Пенная склеротерапия ретикулярных вен, 1 сеанс Цена 13 585 руб.
Чрескожная лазерная фотокоагуляция телеангиоэктазов одной зоны (голень/бедро)  Цена 11 000 руб.
Чрескожная лазерная фотокоагуляция телеангиоэктазов одной нижней конечности Цена 27 500 руб.
Чрескожная лазерная фотокоагуляция телеангиоэктазов одной зоны лица (лобная/скуловая/подбородочная)  Цена 8 800 руб.

Посмотреть весь прайс-лист

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Преимущества лечения варикоза в Nordwest

  • Передовые терапевтические методики.
  • Современные препараты.
  • Высокотехнологическое оборудование.
  • Большой опыт и профессионализм врачей.
  • Индивидуальный подход к лечению и диагностике.
  • Качественный медицинский уход.

Чтобы оставить заявку на диагностику и лечение варикоза в Германии, достаточно нажать соответствующую кнопку и заполнить форму обратной связи. Узнать подробности о методах терапии и диагностики в клинике Нордвест, получить детальную информацию об организации поездки можно в онлайн-чате, отправив письмо по электронной почте или позвонив по контактному номеру телефона.

Ход операции

Ход операции будет зависеть от степени поражения вен и стадии варикозной болезни.

Если врач принимает решение проводить комбинированную флебэктомию, то процедура займет приблизительно 2 часа.

Такая операция требует госпитализации и проводится под общей или спинальной анестезией. Сразу же после манипуляций выполняется эластичное бинтование ног пациента.

Для того чтобы предотвратить появление гематом и кровотечений, необходимо правильно бинтовать конечности. Более быстрым и простым способом является использование компрессионного белья. Как правило, комбинированная флебэктомия назначается при тяжелых стадиях варикозной болезни.

В случаях обширного варикоза операцию выполняют по методу Коккета. Ее назначение – перевязка сосудов в области голени. Надрез делают по поверхности голени до верхней области лодыжки.

При более легких формах поражения используют другие техники вмешательства – минифлебэктомию, радиочастотную или лазерную флебэктомию. Они осуществляются амбулаторно под местным обезболиванием, их продолжительность занимает 30 — 40 минут.

Осмотр шейки матки перед родами как проходит?

Как происходит предродовой осмотр, хочет знать каждая роженица. В принципе, такая процедура практически не отличается от операций, которые проводятся во время профилактического посещения гинеколога.

Как правило, ее осуществляют на заключительном этапе беременности (за несколько дней до родов). При ее проведении женщина находится на гинекологическом кресле в горизонтальном положении.

Врач всегда осуществляет данную процедуру в одноразовых стерильных перчатках. Алгоритм осмотра следующий.

Сначала гинеколог изучает состояние наружных половых органов, особое внимание уделяется большим и малым половым губам.
Затем начинается, так называемый, осмотр шейки матки перед родами в зеркалах. С помощью этих приспособлений врач определяет зрелость шейки матки и ее готовность к родам

Показателями оптимального состояния шейки матки является ее малая длина (не больше 2 см), достаточная ширина канала шейки (через него должен свободно проходить палец), центрированное расположение шейки (она должна находиться в центральной части малого таза).

Это интересно:  Покалывания и боли в ноге после флебэктомии

Подобное исследование влагалища имеет место и на начальных этапах родовой деятельности. Благодаря ему происходит диагностика состояния родовых путей, определяется предлежащая часть плода, проходящая по данным путям (это может быть тазовый конец либо головка).

Кроме того, при таких исследованиях врач смотрит, с какой динамикой раскрывается шейка матки, наблюдает за продвижением предлежащей части плода.

При проведении таких осмотров у гинеколога также осуществляются следующие действия:

  • изучается состояние плодного пузыря (определяется его целостность, степень напряжения, насколько он заполнен водами);
  • выявляется степень сглаженности матки;
  • проверяется, насколько раскрыт маточный зев (оптимальные показатели равняются 10-12 см);
  • изучается состояние краев зева (они могут быть мягкими либо плотными, толстыми либо тонкими).

На активных стадиях родовой деятельности осмотр проводят, если:

  • произошло излитие околоплодных вод;
  • у роженицы возникли потуги; как правило, такие потуги схожи с позывами на дефекацию (опорожнение прямой кишки);
  • возникли какие-либо осложнения (кровит влагалище, заметно ухудшилось состояние матери либо плода, родовая деятельность слишком слаба).

Предродовый осмотр шейки матки перед родами всегда должны проходить с максимальной осторожностью, т.к. высока вероятность попадания во влагалище болезнетворных микробов

Чтобы уберечь роженицу от возможных осложнений, перед началом процедуры родовые пути в обязательном порядке обрабатываются антисептиком.

Многих женщин (в особенности тех, кто переживает первую беременность) интересует вопрос – больно ли проходят такие осмотры.

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Все зависит от состояния шейки матки и наличия определенных проблем. При нормальном течении беременности женщина может почувствовать разве что небольшой дискомфорт.

Варикозная болезнь ног

Варикоз нижних конечностей характеризуется появлением на ногах расширенных венозных сосудов с последующей их трансформацией в узлы. Помимо значительного эстетического дефекта, болезнь сопровождается и другими неприятными симптомами: болевым синдромом, трофическими нарушениями, вплоть до появления язв, плохо поддающихся какому-либо лечению.

Основные факторы риска заболевания:

  • наследственный компонент, связанный с врожденной дисфункцией венозной стенки;
  • беременность;
  • ежедневная активность и работа, связанные с длительным вертикальным положением тела;
  • ожирение и малоподвижный образ жизни;
  • травматические повреждения ног и т.д.

Очень часто, у пациента присутствует совокупность факторов, а не конкретно один, что затрудняет процесс диагностики и назначение лечения.

Наиболее эффективный вид терапии при прогрессировании варикоза – хирургическое иссечение пораженного венозного сосуда или склеивание его просвета. Подобные операции позволяют избавиться от вены с застоем крови, направив последнюю в непораженные сосуды.

А вы знали? Осмотр и оценка состояния шейки перед родами не нужны!

Если стриппинг настолько вреден, то почему же к этой процедуре прибегают практически все врачи? Мало какой будущей маме удается избежать залезания на кресло в последние недели перед родами и отказаться от «пристального внимания» к шейке матки. Правда малоприятна: ручной осмотр перед родами — пережиток прежних времен и признак некомпетентности врача.

До госпитализации рожениц (конец 50-х годов прошлого века) врачи и акушерки не осматривали беременных женщин перед родами ради того, чтобы знать состояние шейки матки. Если и проводился ручной осмотр (введение пальцев), то только в родах, чтобы определить сглаживание и раскрытие шейки матки. Но чаще всего это было манипуляцией для вызова или ускорения родов. Пальцы вводились в канал шейки матки, и ими пытались расширить канал (как расширяют инструментами для проведения аборта), а также отслоить прилегающие плодные оболочки. Таким образом, эта манипуляция вошла в акушерство как один из методов вызова родов. Конечно, все это имеет немало негативных последствий: возможен разрыв плодных оболочек, инфицирование оболочек, преждевременные роды, вообще прерывание беременности, выпадение и повреждение пуповины.

Когда беременные женщины идут на осмотр к врачу и после жалуются, что осмотр был очень болезненным, что появились какие-то выделения, в том числе кровянистые, это ни что иное, как попытка врача прервать беременность и вызвать роды.

Если говорить о рациональности проведения ручного исследования при беременности, с появлением УЗИ она исчезла. Почему? С помощью УЗИ, особенно с использованием влагалищного датчика, можно получить больше информации о состоянии шейки матки, самой матки, плаценты, плода, околоплодных вод, чем с помощью пальцев и рук врача. Можно точно определить длину шейки матки, состояние ее канала, наружного и внутреннего зева. Но на поздних сроках беременности состояние шейки матки как раз особой роли не играет — нам куда важнее состояние ребенка и матери.

Еще одна догма доминирует среди акушеров старой школы: шейка матки готовится к родам в течение нескольких дней-недель, или же ее нужно готовить, если она длинная, плотная и закрытая. Эта догма ложная.

  • Во-первых, длина и ширина (диаметр) шейки матки меняются по ходу беременности: шейка становится короче и шире.
  • Во-вторых, это сугубо индивидуальный процесс: у кого-то изменения больше, у кого-то меньше, у кого-то их нет до самих родов — все это норма беременности.
  • В-третьих, состояние шейки матки не имеет прогностического значения о времени наступления родов в третьем триместре. О короткой шейке матки (меньше 2,5 см) говорят во втором триместре и начале третьего триместра (14-36 недель).
  • В-четвертых, перед родами или с наступлением родовой деятельности шейка может меняться в размерах и по консистенции в считанные часы без всякой подготовки. Во всем мире мониторинг шейки матки до появления родовой деятельности не проводят, а подготовки к родам как таковой нет. Есть кратковременная подготовка к кесареву сечению. Вызов родов проводится методами, которые так или иначе влияют на состояние шейки матки.
Это интересно:  Что лучше: флебодиа 600 или детралекс? подробное сравнение

Таким образом, ручное (пальцевое) исследование шейки матки у беременных женщин не проводится в прогрессивном акушерстве. Вызов родов по желанию врача без показаний со стороны матери или/и плода можно расценивать как проявление отсталости или малограмотности и вообще опасный для женщины инцидент.

Что же делать, если доктор приглашает на кресло и не особенно охотно отвечает на вопросы? Помнить, что осмотр перед родами совсем не нужен. Мазок на инфекции можно сдать без осмотра, оценить состояние шейки (которое все равно не имеет значения) — при помощи УЗИ. Так что надо помнить: отказаться от осмотра имеет право любая женщина на любом сроке беременности. И если в течение беременности осмотр порой необходим, то на последних неделях перед родами своим правом на отказ надо воспользоваться во имя своего здоровья и здоровья малыша.

Добрый день, дорогие женщины. Данную статью мы посвятим такой гинекологической процедуре, как осмотр шейки матки перед родами

Важность этой операции трудно переоценить

Именно благодаря ей можно определить готовность организма к родам, выявить и своевременно устранить какие-либо дефекты. Проще говоря, данный осмотр – это гарантия нормального протекания родовой деятельности, а также сохранения здоровья матери и малыша.

Врачи клиники флебологии «Институт вен»

Османов Рустем Рамзиевич
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 20 лет

Толстов Александр Леонидович
Врач-хирург первой категории, флеболог
Опыт работы: 20 лет

Рябинская Оксана Сергеевна
Флеболог высшей категории
Опыт работы: 33 года

Замчий Сергей Владимирович
Дерматолог высш. кат., директор
Опыт работы: 20 лет

Штогрин Виталий Владимирович
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 15 лет

Рощина Людмила Викторовна
Флеболог широкого профиля
Опыт работы: 16 лет

Корниенко Алексей Николаевич
Флеболог широкого профиля
Опыт работы: 5 лет

Мишнев Василий Сергеевич
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 6 лет

Гриншпун Лина Павловна
Сосудистый хирург, главный врач
Опыт работы: 6 лет

Бакай Михаил Васильевич
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 4 года

Писаренко Артем Андреевич
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 7 лет

Киев +38 099 184 79 23

Харьков +38 095 781 03 03

записаться на консультацию

Операция Нарату

Для удаления варикозно расширенных притоков в традиционной хирургии обычно используется техника Нарату. Чем быстрее пациент обращается за помощью, тем меньше последствий можно ожидать. Эта техника обычно используется в том случае, если венки извиваются. Если вены имеют сильную извитость, то в этом случае приходится делать слишком много надрезов. Эта техника считается довольно травматичной.

Ход


устраняются заранее отмеченные венозные узлы, притоки и производится перевязка отдаленных вен

Если вены имеют слишком извилистую форму, то в этом случае хирургом делается сразу несколько надрезов, а сосуды при этом удаляются по частям. Операция Нарата заключается в устранении узелков при помощи специализированного крючка через миниатюрные проколы. Такие проколы не требуют ушивания. Та часть, которая не смогла удалиться при помощи крючка, устраняется через надрезы. Разрезы обычно делают по 2-3 см.

Вмешательство обязательно проводится под контролем УЗИ сканера. Непосредственно после самой операции пациент может спокойно отправиться домой. Важным условием является носка компрессионного трикотажа.

Результаты

Как результат, после проведения такой операции:

  • останавливается либо замедляется процесс прогрессирования варикозного расширения вен;
  • останавливается либо тормозится развитие венозной недостаточности;
  • ликвидируется риск опасного для здоровья тромбофлебита.

У больного пропадает вся симптоматика, устраняется отечность, проходят болевые ощущения. Но могут возникать и некоторые осложнения. Среди главных последствий могут быть:

  • появление нагноений в месте разрезов;
  • отсутствие чувствительности после повреждения нервов;
  • обильное кровотечение;
  • болезненные ощущения в месте надрезов;
  • возникновение многочисленных синяков и изменение оттенка дермы;
  • онемение зоны лодыжки.

Как определить варикозное расширение вен на ногах

На ранних стадиях признаки варикоза нижних конечностей можно определить самостоятельно:

  1. На ногах стала часто появляться легкая отечность.
  2. Поверхностные венозные сосуды немного опухают, увеличиваются в диаметре.
  3. Варикоз сопровождается зудом нижних конечностей.
  4. В ногах постоянно ощущается чувство тяжести, утомления.
  5. Может появиться жжение, болезненные ощущения и боль, дающая о себе знать в результате растяжения стенок сосудов.
  6. Судорога в нижних конечностях.
  7. На коже вдоль вен образуются уплотнения и синева, может возникнуть варикозная экзема (экзема и язвы — симптомы, появляющиеся на тяжелых стадиях).

В период заболевания варикозом кожа на ногах становится чувствительной и ранимой. Любые царапины, ожоги и другие повреждения кожи (даже самые легкие) могут вызвать появление трофических язв.

Варикозная болезнь нижних конечностей, возникшая в результате поражения глубоких вен, может проявиться на поздних стадиях. В этом случае состояние пациента может осложниться, поэтому к врачу необходимо обращаться даже при появлении минимальных подозрений на этот недуг.

Для диагностики заболевания в медицинском учреждении существует специальное оборудование, проверяться на котором абсолютно безболезненно и безопасно. Эффективность такой диагностики высока: врач (данную задачу выполняет флеболог) может определить стадию заболевания, его тяжесть.

Диагностика проводится по-разному:

  1. Сосудистый хирург осматривает ноги визуально.
  2. Цветное дуплексное обследование – методика, позволяющая создать исследовательскую карту кровотока. С помощью метода можно анализировать скорость кровотока, его направление, а также определить, в каком состоянии находятся сосуды, чтобы назначить соответствующее лечение.
  3. Флебография – исследование с помощью рентгеновского аппарата. Проводится реже. Во время диагностического обследования врач наблюдает за состоянием клапанов и сосудов, анализирует их возможности и определяет направление потока крови.
Это интересно:  Лечение варикоцеле у мужчин без операции

Возможные осложнения после операции

Ни один специалист не сможет гарантировать полное отсутствие побочных явлений после хирургического вмешательства. Осложнения могут возникать в зависимости от того, какой способ оперативного лечения применялся.

Флебэктомия и стриппинг способны обернуться:

  • онемением в области голеней;
  • понижением чувствительности кожных покровов;
  • болевым синдромом;
  • кровотечениями;
  • гематомами;
  • нагноением прооперированного участка.

После склеротерапии возможно появление:

  • отечности лодыжки и стопы;
  • пигментации;
  • шелушения и зуда;
  • болезненных ощущений;
  • ожога кожи.

Если использовался лазерный светодиод, не исключено формирование:

  • воспаления;
  • потемнения участков кожи;
  • небольших кровоподтеков;
  • тянущей боли.

Самое опасное осложнение любых хирургических манипуляций – тромбоз. Но его возникновение наблюдается в редких случаях. При малоинвазивном вмешательстве риск образования кровяных сгустков довольно низкий.

Благодаря оперативному лечению удается успешно избавляться от серьезного заболевания. Главное, найти квалифицированного специалиста и не игнорировать врачебных рекомендаций, касающихся восстановительного периода.

Как правильно классифицировать варикоз

Каждая стадия болезни — варикоз нижних конечностей имеет отдельные симптомы.

Существует 5 стадий этого заболевания:

  1. Эту стадию, которая проявляется в виде ретикулятивного варикоза ног, лечить не сложно. Основной признак – тонкая сосудистая сеточка, проявляющаяся на тонкой коже. Чаще всего заметить такую сеточку можно с внутренней стороны колена. На этой стадии нет болезненных ощущений, но вены уже слегка увеличены.
  2. Во время этой стадии пациент чувствует переутомление, тяжесть в ногах, спазмы в области ножных икр. В этом состоянии вены слегка опухают, а сама стадия именуется сегментарным варикозом ног.
  3. На этой стадии развивается кожный дерматит, вены отчетливо видны на коже, которая может покрыться темными пятнами, высыпаниями. В коже на ногах ощущается зуд, небольшое жжение, видна отечность. При ходьбе и беге пациент испытывает дискомфорт. Во внутренней впадине колена признаки недуга ярко выражены.
  4. На этой стадии симптомы болезни выражены очень отчетливо, появляются осложнения – трофические язвы, тромбофлебит. Через тонкий кожный покров проявляются вздутия – узлы, вены, сетки и звездочки. Данные проявления присутствуют на стопах, во внутренней области колена в месте сгиба, на бедрах.
  5. На этой стадии можно наблюдать симптомы всех предыдущих этапов заболевания. Болезнь распространяется на область паха. Тромбофлебит и трофическая язва осложняются, а частота их кризисных проявлений возрастает. На пятой стадии болезни сосудов на ногах врач оформляет пациенту инвалидность.

Если пациент заметил на ногах тонкие синие пятнышки, мельчайшие сеточки, необходимо немедленно обратиться к врачу. Задача пациента и его врача на данном этапе – предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Сначала пациенту следует обратиться к терапевту, который отправит его на осмотр к флебологу. Чем раньше произойдет визит к врачу, тем легче и быстрее будет проходить лечение и купирование болезни.

Методики проведения короткого стриппинга

  1. Удаление вены с помощью зонд Бебкокка. Зонд – это жесткий металлический жгут, на одном конце которого находится ручка, а на другом – толстая олива, имеющая режущую кромку. Для введения зонда в ствол вены выполняется два разреза на коже. Один разрез хирург делает еще во время проведения кроссэктомии, второй выполняется в районе внутренней лодыжки или в районе верхней трети голени. Зонд вводится либо сверху вниз, либо снизу-вверх. После того как зонд ввели, его головку с оливой фиксируют с помощью хирургической нити к вене, после чего зонд аккуратно вытягивается с привязанной к нему веной через разрез кожи. Отсекание вены выполняется острым путем с помощью режущей кромки оливы. Этот метод – один из самых надежных и радикальных из всех методик, которые существуют сегодня, но при этом он и самый травматичный, так как во время операции повреждаются окружающие вену ткани, лимфатические сосуды и нервы, что приводит к многочисленным осложнениям в первое время после операции.
  2. PIN-стриппинг – модификация инвагинационного стриппинга. На конце тонкого жесткого металлического PIN-зонда находится не олива, а отверстие, чтобы фиксировать вену нитью. Основным отличием этого вида стриппинга является то, что для проведения операции понадобится только один разрез, который остался после кроссэктомии. Когда зонд проводят до уровня удаления вены, выполняют маленький прокол, через который выводится зонд, чтобы фиксировать вену с нитью и ее пересечение.
  3. Инвагинационный стриппинг боле популярен, благодаря небольшой травматичности, малому количеству осложнений и хорошему косметическому эффекту. У зонда для инвагинационного стриппинга в отличие от зонда Бебкокка небольшая олива на его конце не имеет режущей кромки. Нитью, привязанной к головке зонда, вену удаляют тупым путем, благодаря силе натяжения при вытягивании зонда: вена выворачивается наизнанку и отрывается от окружающих тканей. У метода есть недостаток: при вытягивании ствола вены тупым путем есть вероятность отрывов сосуда, что может привести к необходимости выполнения дополнительных разрезов, а это увеличивает продолжительность операции.
  4. Криостриппинг – еще один вариант инвагинационного стриппинга, в котором используются очень низкие температуры для охлаждения тканей. Операция выполняется с помощью специального аппарата с набором криозондов. Для этого метода достаточно одного разреза, нет необходимости даже во втором проколе. После введения криозонда в вену включается аппарат и вена примерзает к рабочему концу зонда, после чего она отрывается, и ее вытягивают по традиционной методике. При охлаждении происходит сужение мелких сосудов, поэтому отсутствуют гематомы и кровотечения, что является дополнительным косметическим преимуществом. Метод применяется редко, так как очень дорогой.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: