Склеротерапия вен

Какие могут возникнуть осложнения

Осложнения чаще всего возникают лишь в том случае, если пациент игнорирует рекомендации врача относительно правил поведения в период реабилитации. Следует помнить, что склерозирование вен нижних конечностей и последствия после введения инъекции являются редкой практикой, и все побочные эффекты, как правило, проходят самостоятельно через некоторое время. Неблагоприятные последствия процедуры могут выражаться следующим образом.

  • Возникновение сильного зуда и покраснения в области проведения операции.
  • Появление аллергической реакции на компоненты склеивающего вещества.
  • Ухудшение общего самочувствия, что сопровождается небольшим увеличением температуры.
  • Появление пигментации на участках кожи, где проводились инъекции.
  • Возникновение неприятных болевых ощущений в сосуде, на котором проводилась операция.
  • Появление синяков, шелушения, небольшой отёчности или ожога кожи в области проведения манипуляций.
  • Более серьёзными последствиями являются: открытие кровотечения, развитие венозного тромбоза или тромбофлебита, а также поражение печени при проникновении склерозанта в кровь. В этом случае для устранения осложнений больному потребуется обратиться к специалисту, который сможет назначить дополнительную схему лечения.

Процент серьёзных осложнений после осуществления склерозирования сосудов нижних конечностей очень небольшой и на практике встречается крайне редко.

Чтобы избежать неприятных последствий, достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций, которые специалист обязательно назначит после проведения процедуры. Во-первых, на ближайшие две недели предстоит отказаться от употребления алкоголя и курения. Во-вторых, на протяжении недели стараться как можно реже бывать на ногах и избегать физических нагрузок. И в-третьих, отказаться от посещения саун, горячих ванн, бань и соляриев.

Если следовать этим советам, то вероятность наступления осложнений будет сведена к минимуму, а процесс заживления вен пройдёт гораздо быстрей.

https://youtube.com/watch?v=2WK5lcaedGw

Как проводится склеротерапия

Склерозирование проводится в несколько этапов, т. е. необходимо несколько процедур. Делается это для того, чтобы минимизировать риски передозировки препаратов и предотвратить развитие побочных реакций. Как правило, чем сильнее выражено заболевание, тем больше понадобится процедур для его устранения. В среднем требуется 3-4 сеанса, частота введения препарата – 1 раз в неделю.

Склеротерапия проводится следующим образом:

  • В положении стоя или лежа пунктируется вена и проводится контроль правильности нахождения иглы, чтобы она была в просвете сосуда.
  • Следующий этап – введение склерозанта. Препарат вводится медленно, при этом пациент, как правило, находится в лежачем положении. Возникновение боли свидетельствует о выходе склерозанта из просвета сосуда и требует немедленного прекращения его введения.
  • После удаления иглы, на место прокола накладывается стерильная салфетка, и производится компрессия. Ее продолжительность определяется используемым методом склеротерапии.

В течение 30-60 минут после процедуры пациент должен ходить.

Микросклеротерапия жидким склерозантом

Жидкие склерозанты, применяемые для склеротерапии, являются детергентами — производными высших жирных кислот или спиртов. Они обладают всеми необходимыми качествами для проведения данной процедуры:

  • Хорошо растворяются в физрастворе.
  • Оказывают только локальное действие.
  • Действуют только в местах венозного застоя, поскольку для обеспечения эффекта необходим длительный контакт с интимой сосуда. Это обстоятельство делает склерозанты безопасными при случайном попадании в другие кровеносные сосуды с нормальным кровотоком.
  • Позволяют добиваться клинического эффекта даже на венах большого диаметра.
  • Безболезненны при введении.

Пенная склеротерапия

При пенной склеротерапии (второе название foam form) в вену вводится пена, которую получают путем смешивания жидкого раствора склерозанта с воздухом, углекислым газом или смесью углекислого газа и кислорода. В результате образуется довольно плотное вещество, по консистенции напоминающее пену для бриться или мыльную пену. По сравнению с традиционной, жидкой склеротерапией, здесь есть несколько преимуществ:

  • Пена плотнее жидкого раствора, поэтому не смешивается с кровью (вытесняет ее из просвета сосуда) и дольше контактирует с интимой.
  • Увеличение объема препарата позволяет произвести обработку большего количества вен без увеличения дозировки склерозанта.
  • Может применяться для склерозирования крупных вен до 10 мм и более.
  • Плотность пены позволяет ее визуализировать с помощью УЗИ. Это позволяет объективно контролировать проведение процедуры, оптимально распределять раствор и добиваться лучших результатов. Такая особенность позволила перевести склеротерапию из «слепого» и неконтролируемого метода в теле-(эхо)управляемый.

Компрессионная микросклеротерапия

Данная технология используется для устранения мелких кровеносных сосудов. В основном применяется по эстетическим показаниям. Во время процедуры выполняется несколько микроинъекций склерозанта прямо в сосудистые образования. С этой целью используются иглы диаметром не более 0,3 мм. Может использоваться как жидкий склерозант, так и foam form. Место пунктирования прикрывается стерильной салфеткой и поверх нее накладывается компрессионный материал — эластичный бинт или компрессионный чулок. Компрессия осуществляется в течение 2-3 дней.

Подготовка к склеротерапии вен

Как известно, варикозные вены – постоянный источник угрозы образования тромбов в кровеносной сети. Тромб может закупорить узкий просвет сосуда, и нарушить кровоснабжение жизненно важных органов. К варикозной болезни вен предрасполагают особенности строения соединительной ткани в организме, так как именно слабость соединительной ткани венозной стенки является предрасполагающим фактором к «выпадению» вен.

Склеротерапию обычно проводит врач-флеболог, специализирующийся на болезнях вен

Ему важно перед выполнением процедуры знать, какие препараты пациент принимает. Особенно это относится к гормональным лекарствам, антиагрегантам и другим препаратам, влияющим на свертываемость крови

Это интересно:  Флебодиа крем-гель инструкция по применению

Некоторые из них придется отменить на 1 – 2 дня, или уменьшить дозу. В противном случае не избежать синяков и кровотечений.

За 2 суток до процедуры следует также исключить алкоголь и табак. Специалисты не рекомендуют перед склеротерапией вен делать эпиляцию. На процедуру склеротерапии следует приходить с чисто вымытыми ногами, в просторной и удобной одежде.

Как подготовиться к процедуре?

Как правило, специальной подготовки не требуется. Общие рекомендации:

  • за 1 – 1,5 часа до процедуры рекомендуется легко перекусить;
  • перед процедурой и накануне не следует использовать крема, лосьены, проводить эпиляцию.

Сразу после склеротерапии:

  • необходимо в течение 10-30 мин походить (физическая активность не ограничивается, ежедневно не менее 1 часа ходите пешком);
  • нельзя долго стоять или сидеть;
  • в течение двух месяцев избегайте тепловых нагрузок (бани, сауны, горячие ванны);
  • активная физическая нагрузка исключается не меньше, чем на 3 дня (гимнастика, аэробика, велотренажер).

Не переживайте если:

  • появился зуд кожи в месте введения препарата (обычно наблюдается в течение 1–2 часов, но в отдельных случаях может периодически возникать в течение нескольких суток);
  • произошло изменение окраски кожи на более темную по ходу пораженной вены (возникает у одного из 20 пациентов, и может держаться в течение года);
  • возник небольшой ожог на коже (может образоваться в случае, если небольшое количество склерозирующего препарата попало под кожу, обычно проходит самостоятельно без дополнительного лечения);
  • началось шелушение кожи и появилась небольшая ранка в месте инъекции (возникают у одного из ста пациентов, и бесследно проходят в течение 1 – 2 недель);
  • отмечается боль в месте инъекции и по ходу пораженной вены, может возникать и усиливаться во время физических нагрузок, и обычно проходит спустя 3–9 дней;
  • в месте введения препарата образовалась сосудистая сеточка красного цвета, которая держатся несколько месяцев и самостоятельно проходит.

Склеротерапия: как проходит сама процедура?

В самом начале процедуры склеротерапии после маркировки возможных мест инъекции склерозирующего препарата биологическим маркером врач флеболог клиники ЭКСКЛЮЗИВ производит обкладывание операционного поля в области предполагаемого вмешательства стерильным хирургическим бельем и обрабатывает поверхность кожи в этой области антисептическими растворами. Затем, применяя специальную очень острую и очень тонкую иглу, непосредственно в толщу сосудистой варикозно измененной стенки вены врач флеболог вводит специальный препарат – склерозант, который в дальнейшем под воздействием постоянной компрессии (сдавления мягких тканей) с помощью специального компрессионного трикотажа вызывает «склеивание стенок» вены (склерозирование вены) с последующим полным прекращением кровотока по вене.

Таким образом, последовательными этапами процедуры склеротерапии являются:

  • маркировка предполагаемых мест инъекции препарата;
  • асептическая изоляция и антисептическая обработка кожи специальными дезинфицирующими растворами;
  • введение склерозирующего препарата в мягкие ткани.

В течение 10-15 минут после окончания процедуры введения склерозанта пациент продолжает находиться в горизонтальном положении (лежит), после чего на «прооперированную» конечность надевают (накладывают) специальный компрессионный трикотаж. Таким образом, в общей сложности от момента прихода пациента в клинику до момента ухода из клиники на выполнение одной процедуры склеротерапии может потребоваться, как правило, не более 40-50 минут.

Обратите внимание, что одна процедура склеротерапии предполагает безопасное для пациента введение строго определенного количества склерозанта, в то время как временной промежуток между двумя последовательными процедурами склеротерапии должен составлять не менее 4-5 дней. Поэтому у пациентов с распространенным варикозным процессом многоэтапная склеротерапия может занимать по времени не менее 3-4 недель.. После окончания процедуры склеротерапии врач флеболог рекомендует своим пациентам совершать пешие прогулки небыстрым шагом в течение 30-40 минут

Активный двигательный режим рекомендуется сохранять в течение 5-7 дней, при этом пациент должен стараться избегать длительного нахождения в положении сидя или стоя. После процедуры склеротерапии флеболог рекомендует ежедневные пешие прогулки в спокойном режиме в течение не менее 1 часа. Из физических нагрузок, которые допускаются в течение всего времени курса проведения многоэтапной склеротерапии, разрешены только неспешная ходьба и медленное плавание. В течение полутора-двух месяцев после окончания курса склеротерапии для пациента нежелательны прием горячих ванн, посещение бань и длительное нахождение на солнце.

После окончания процедуры склеротерапии врач флеболог рекомендует своим пациентам совершать пешие прогулки небыстрым шагом в течение 30-40 минут. Активный двигательный режим рекомендуется сохранять в течение 5-7 дней, при этом пациент должен стараться избегать длительного нахождения в положении сидя или стоя. После процедуры склеротерапии флеболог рекомендует ежедневные пешие прогулки в спокойном режиме в течение не менее 1 часа. Из физических нагрузок, которые допускаются в течение всего времени курса проведения многоэтапной склеротерапии, разрешены только неспешная ходьба и медленное плавание. В течение полутора-двух месяцев после окончания курса склеротерапии для пациента нежелательны прием горячих ванн, посещение бань и длительное нахождение на солнце.

Разновидности

В современной медицине существуют следующие разновидности процедуры:

  • Пенная склеротерапия (foam form).
  • Эхосклеротерапия.
  • Микросклеротерапия.
Это интересно:  Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром

А также иногда выделяется лазерное склерозирование, но под данным термином ошибочно скрывается метод лазерной коагуляции. Она имеет другой принцип действия и иные показания, потому не может относиться к разновидностям склеротерапии.

Пенная склеротерапия

Данная венозная пластика является самой надежной. Ее особенность в том, что в качестве склерозирующего препарата вводится специальная пена, которая заполняет просвет сосуда. Пена не смешивается с кровью и не распространяется по организму.

К плюсам данного метода склерооблитерации относятся:

  • Возможность точного контроля количества препарата, места локализации.
  • Ограниченность воздействия.
  • Большая площадь соприкосновения и более высокий шанс на успех.
  • Возможность обработки сосуда любого калибра – в том числе, и подкожных большой и малой вены.

Основной недостаток микропенной методики – неполное закрытие сосуда. Фиброзный тяж, который обычно остается на месте склерозированной вены, дольше проходит и может быть более болезненным. При некачественной процедуре есть вероятность лишь частичного склерозирования, что потребует дополнительных уколов.

Контролируют введение пены при помощи просвечивания УЗИ.

Эхосклеротерапия

Особенность метода в применении эходопплерографии, которая позволяет точно вводить препарат даже под мышцами и проводить склерозирование глубоких вен.

Его можно использовать на венах любого калибра, но конечная область применения зависит от типа склерозирующего препарата.

При эхосклеротерапии не используют пенистые препараты, поскольку они способны помешать работе УЗИ-аппарата, изменяя эхогенность и точность изображения. Возможный калибр вен при работе также зависит от качества техники.

Микросклеротерапия

Наиболее простая техника в применении. Для нее используют тонкую иглу, которую вводят в мелкие поверхностные вены. Контролируют процесс с помощью светового просвечивания, УЗИ или визуально оценивая наполненность.

Зачастую микросклерозирование используется на тонких венах, вроде подкожных, и применяется для лечения начальной стадии варикоза. Микросклеротерапию не проводят на больших венах, поскольку вводимый препарат не успеет слепить между собой стенки сосуда.

Возможные осложнения склерозирующей терапии

Побочные реакции после проведения склеротерапии сосудов ног считаются редкостью, и чаще всего они связаны либо с изначально тяжелым течением патологии, либо с несоблюдением пациентом рекомендаций врача, в частности, это касается ношения специального компрессионного белья.

На протяжении 2-3 месяцев возможно наличие уплотнения кожи в проекции склерозированных сосудов, а пигментация в виде светло-коричневых полос или покраснение могут продержаться до года после лечения. Очень редким осложнением считают некроз кожи, который может быть связан с индивидуальной чувствительностью к компонентам препаратов или нарушением техники процедуры.

На протяжении первых 7-9 дней возможно ощущение болезненности в местах прокола кожи. Такая боль чаще возникает на фоне физических усилий и со временем самостоятельно проходит.

При склерозировании вен лодыжечной области в качестве последствий возможны отечность и покраснение кожи, которые кратковременны и не доставляют значительного дискомфорта. Подобные изменения могут быть спровоцированы ношением тесной обуви или каблуках, от которых, по понятным причинам, лучше отказаться.

Воспаление стенки вены после введения склерозанта развивается чрезвычайно редко, а вина за это осложнение лежит в большинстве случаев на самом пациенте, который не соблюдает указания врача относительно некоторых ограничений либо преждевременно снимает эластический бинт.

Залогом благоприятного завершения процесса лечения варикозных вен ног может служить соблюдение некоторых правил:

  1. Применение высококачественных препаратов-склерозантов, рекомендованных врачом, самостоятельная замена одного средства на другое без консультации с флебологом недопустима;
  2. Тщательное обследование пациента перед процедурой склерозирования для исключения всех возможных препятствий к лечению;
  3. Соблюдение врачом техники манипуляции, а пациентом — всех предписаний хирурга, даже если они кажутся не очень полезными.

Риски возникновения осложнений после операции низкие, однако повышаются при неправильной подготовке к сеансам и несоблюдении правил её проведения.

  • Гиперпигментация – появление коричневых пятен в месте укола. Может проявляться от определенного препарата для инъекций. Часто, такое явление кратковременно и исчезает само. В обратном случае применяют Q-switched лазер для удаления пигмента.
  • Отек – может развиваться в течение первых суток. Проходит самостоятельно.
  • Боль. Во время процедуры для анестезии применяются специальные охлаждающие препараты.
  • Покраснение. Длится на протяжении получаса. Если возникает зуд, используют кортикостероидную мазь.
  • Рецидив. Возникает от многих факторов. Требуется комплексный подход к лечению либо применение других методов терапии.

Склерозирование может сопровождаться такими осложнениями:

  • некроз;
  • поверхностный тромбофлебит;
  • аллергическая реакция.

Не пропустите самую популярную статью рубрики: Утренняя зарядка для тех, кому за 40, 50. Упражнения гимнастики для похудения, видео-уроки.

Функциональные нарушения, носящие легкий характер:

  1. Ощущение зуда в месте пункции. Проходит самостоятельно через несколько часов после окончания процедуры.
  2. Образование небольших ранок в месте пункции, шелушение кожных покровов на этом участке. Проходят без постороннего вмешательства в течение нескольких дней.
  3. Гиперпигментация кожных покровов по ходу вены, которая была склерозирована.
  4. Развитие отека нижней конечности, на которой проводили склерозирование вен.
  1. При проколе вены раствор склерозанта может попасть под кожу, что приводит к развитию некроза.
  2. При нарушении техники выполнения процедуры могут развиться тромбофлебит или внутрисосудистые гематомы.
  3. Тромбоз глубоко расположенных сосудов нижних конечностей.
  4. Лекарственная эмболия или тромбоэмболия легочной артерии.
Это интересно:  Гиперемия

В отзывах некоторых пациентов, столкнувшихся с осложнениями после проведения склерозирования, фигурируют следующие жалобы:

  • Возникновение гематом.
  • Шишек.
  • Развитие гиперпигментации.
  • Боль.
  • Отеки.

Осложнения могут возникнуть как по вине врача (например, при нарушениях техники проведения флебосклерозирования), так и по объективным причинам, обусловленным течением патологического процесса в данном конкретном случае. Если у вас наблюдаются описанные выше симптомы, обязательно сообщите о них врачу.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Перед процедурой врачи тщательно осматривают пациентку, используя допплерографическое исследование. Если противопоказаний не наблюдается, то специалист назначает дату проведения процедуры.

Перед склеротерапией запрещено делать эпиляцию ног или другой области, где планируется провести инъекцию. Помимо этого, нельзя пользоваться различными кремами, мазями и т.д. За двое суток перед склеротерапией нужно полностью отказаться от употребления спиртных напитков и табака. Многие интересуются о том, сколько времени нельзя курить после процедуры. Врачи рекомендуют воздержаться два или три дня как минимум. Перед самой процедурой нужно хорошенько поесть и принять душ.

О склеротерапии

Склеротерапией называют преднамеренное склерозирование проблемных вен на ногах без хирургического вмешательства, нацеленное на устранение расширенных варикозом вен.

Осуществляют методику специально разработанными медикаментами, введение которых осуществляют шприцем через тончайшую иголку внутрь.

Представленное действие помогает склеить сосудистые стенки так, чтобы они вместе с препаратом рассосались, не оставляя никаких следов и последствий. Методику актуально использовать в случаях с умеренно расширенными венами нижних конечностей. Тогда она не уступит ни оперативному вмешательству, ни радиочастотному или лазерному лечению.

Помимо указанного выше спектра действия на случай, если после диагностирования рекомендовано склерозирование сосудов, технология эта применима у больных геморроем. Главное, чтобы при расширении вен на начальных стадиях пациент вовремя обращался за помощью. Тогда проведения такого лечения вполне достаточно, чтобы полностью излечиться.

При запущенном состоянии нужно к уколам добавлять иные способы, основанные на применении тонизирующих гелей для вен и даже лечебной гимнастики. Но в случае сильного поражения участки с венами подлежат удалению. Определять состояние сосудистой системы нижних конечностей помогает широко распространенная сегодня методика диагностики ультразвуком. Называют ее эхо-склеротерапией.

Аналогично указанному способу, используют метод “foam form”, называемый пенной склеротерапией. Она позволяет решать проблему и на больших участках кровеносной системы ног.

Подготовка и выполнение процедуры

Помочь принять решение о проведении склерозировании вен и подготовится к процедуре поможет флеболог. Он назначит обследование, консультацию у профильных специалистов и допплерографию — ультразвуковую диагностику состояния сосудов

При выборе подходящего для вас метода склероскопии он примет во внимание, в какой стадии находятся болезнь вен, есть ли сопутствующие недуги. 

Важно! Предупредите врача, если вы принимаете лекарства: гормональные, противовоспалительные, венотонизирующие или для лечения сердечно-сосудистой системы. 

Перед процедурой удалите волосы с ноги, на которой будет проведена процедура. При этом не используйте кремы, лосьоны и мази, они создают на поверхности кожи защитную пленку. 

Для фиксации вен лучше приобрести не эластичные бинты, а компрессионные чулки — они исключат возникновение отеков. Но учтите, степень их компрессии правильно подберет только врач, исходя из ваших индивидуальных особенностей.

За два дня до процедуры нужно отказаться:

  • от курения и приема любого алкоголя;
  • от приема препаратов, разжижающих кровь.

За пару часов до процедуры можно поесть нетяжелую пищу, перед выходом принять гигиенический душ. 

Перед уколом врач еще раз внимательно изучит участки вен, которые предстоит склеить. После чего контролем УЗИ очень тонкой иглой введет препарат и проследит за его действием.

Затем ноги пациента перебинтовывают эластичным бинтом или надевают специальные чулки.

За один сеанс можно сделать от 2 до 10 уколов, это займет не более 20 минут. Манипуляции проводят 1 раз в семь дней, всего понадобится от 2 до 6 сеансов. Длительность всего курса составит от 1 до 5 недель.

Процедура проходит в такой последовательности:

В зависимости от вида заболевания пациент ложится или садится на кушетку. В положении лежа ему предложат положить ноги на небольшое возвышение. Так лучше происходит отток крови и склерозант эффективно воздействуют на стенки сосудов;
Врач обозначает место будущего укола, обрабатывает кожу вокруг него антисептическим раствором;
Врач вводит склерозирующее вещество — обязательно в восходящем направлении, прикладывает ватный диск, забинтовывает или надевает пациенту компрессионный чулок

Введение препарата может вызвать неприятные ощущения, но они не настолько интенсивны, чтобы применять обезболивание;
После завершения сеанса пациенту важно спокойно походить в течение часа. Это снизит вероятность осложнений. 

Результат склеротерапии можно оценить спустя время. В зависимости от тяжести патологии, проблемные вены исчезнут в срок от 2 недель до 2 месяцев. Вы не просто избавитесь от некрасивых вен — вам станет легче ходить и подниматься по ступенькам. После завершения реабилитационного периода можно осваивать те физические нагрузки, что были запрещены при заболевании варикозом. 

Узлы геморроя рассосутся в срок до 1,5 месяцев после инъекций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: