Посттромбофлебитический синдром

Причины,механизм развития посттромботической болезни нижних конечностей

Возникновение заболевания связано с формированием сгустка крови в просвете вен. Если тромб обнаруживают на ранних этапах его развития и назначают соответствующее лечение, его рост останавливается, и он остается в том объеме, в котором был обнаружен. Тромб в сосуде разрушается (разъедается) или замещается соединительной тканью.

Изменения в венах зависят от того, какой процесс в тромбе преобладает: разрушение или замещение. Если литические компоненты в крови имеют высокую активность, то они разъедают сгусток, формируя тоннель, что называется реканализацией сосудов. В данном случае ток крови постепенно восстанавливается. Если преобладает замещение, даже на фоне приема растворяющих тромбы препаратов, компоненты сгустка меняются на соединительнотканные клетки. Просвет сосуда полностью закрывается, так как патологический участок зарастает.

Даже если преобладает процесс растворения, пораженный сосуд не восстанавливает свои физиологические свойства и не будет функционировать как до тромбоза. Это связано с тем, что в венах есть клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении. Их стенка в отличие от артерий податливая, мышечный слой более эластичный. После формирования тромба, возникает воспаление из-за которого ослабляется работа клапанов и участка пораженной вены.

При наличии сгустка замедляется ток крови, что сопровождается:

  • застоем крови в нижних конечностях;
  • повышением давления в сосудах;
  • расширением вен, которые соединяют поверхностные и глубокие сосуды.

Застоявшаяся кровь начинается сбрасываться через коллатерали в поверхностные вены, нагрузка на них возрастает, поэтому их работа тоже нарушается. В результате, даже при закупорке одной вены страдает вся венозная система нижних конечностей. Из-за снижения притока крови, застоя снижается оксигенация тканей, доставка питательных веществ, что ведет к появлению трофических язв различной локализации, глубины. Формируется порочный круг: снижается тонус мышц из-за дефицита питания, еще сильнее ослабевают сосуды, движение крови замедляется. В итоге развивается посттромботическая болезнь вен нижних конечностей.

Важно! 

Заболевание может быть одно- или двухсторонним, в зависимости от пораженного участка – локализации сгустка.

Клиническая картина болезни

Основа клинической картины ПТФБ – это непосредственно хроническая венозная недостаточность различной степени выраженности, расширение большинства подкожных вен и появление ярко-фиолетовой, розоватой или синюшной сосудистой сетки на пораженном участке.

Именно эти сосуды берут на себя основную функцию по обеспечению полноценного оттока крови из тканей нижних конечностей. Однако, на протяжении довольно длительного периода времени болезнь может никак о себе не заявлять.

Сильная отечность голени – это один из первых и основных симптомов посттромбофлебитического синдрома. Он, как правило, возникает вследствие наличия острого венозного тромбоза, когда идет процесс восстановления проходимости вен и формирование коллатерального пути.

Со временем, отечность может несколько уменьшаться, но редко проходит полностью. Притом, со временем отек может локализоваться как в дистальных отделах конечностей, например, в голени, так и в проксимальных, к примеру, в бедре.

Отечность может развиваться:

  • Посредствам мышечного компонента, при этом больной может заметить некоторое увеличение икроножных мышц в объеме. Таким образом, наиболее ярко это наблюдается в затруднении при застегивании молнии на сапоге и т.д.
  • За счет задержки оттока жидкостей в большей части мягких тканей. Это в конце концов приведёт к искажению анатомических структур человеческих конечностей. Например, наблюдается сглаживание ямочек, расположенных по обе стороны лодыжки, отечность тыльной части стопы и т.д.

В соответствии с наличием тех или иных симптомов, выделяют четыре клинические формы ПТФБ:

  1. Отечно-болевая,
  2. Варикозная,
  3. Язвенная,
  4. Смешанная.

Примечательно, что динамика синдрома отечности при ПТФБ имеет некую схожесть с отеком, возникающим при прогрессирующей варикозной болезни. Припухлость мягких тканей усиливается в вечерние часы. Больной часто замечает это по кажущемуся “уменьшению размера обуви”, которая еще утром была ему как раз. При этом, наиболее часто поражается левая нижняя конечность. Отек на левой ноге может проявляться в более интенсивной форме, нежели справа.

Также, на коже остаются и не сглаживаются в течении длительного промежутка времени следы от надавливания, от резинок носков и гольф, а также от тесной и неудобной обуви.

Утром, отек, как правило, уменьшается, но не проходит совсем. Ему сопутствует постоянное чувство усталости и тяжести в ногах, желание «потянуть» конечность, сковывающая или ноющая боль, которая усиливается при длительном сохранении одного положения тела.

Боль имеет тупой ноющий характер. Это, скорее не слишком интенсивные тянущие и распирающие болевые ощущения в конечностях. Их можно несколько облегчить, если принять горизонтальное положение и поднять ноги выше уровня туловища.

Иногда, боль может сопровождаться судорогой конечности. Чаще это может происходить в ночные часы, либо, если больной вынужден подолгу пребывать в неудобном положении, создающем большую нагрузку на пораженную область (стоять, ходить и т.д.). Также, боль, как таковая, может отсутствовать, появляясь лишь при пальпации.

При прогрессирующем посттромбофлебитическом синдроме, затронувшем нижние конечности, не менее чем у 60-70% пациентов происходит развитие повторного варикозного расширения глубоких вен. Для большего числа пациентов характерен рассыпной вид расширения боковых ветвей, это касается главных венозных стволов голени и стопы. Гораздо реже фиксируется нарушение структуры стволов МПВ или же БПВ.

Посттромбофлебитический синдром – одна из выделяемых причин дальнейшего развития тяжелых и быстро развивающихся трофических расстройств, для которых характерно раннее появление венозных трофических язв.

Язвы обычно локализуются на внутренней поверхности голени, внизу, а также на внутренней стороне лодыжек. Перед непосредственным появлением язв, иногда происходят значительные, визуально заметные изменения со стороны кожного покрова.

Среди них:

  • Потемнение, изменение цвета кожи;
  • Наличие гиперпигментации, которая объясняется просачиванием эритроцитов с последующей их дегенерацией;
  • Уплотнение на коже;
  • Развитие воспалительного процесса на кожных покровах, а также в более глубоких слоях подкожной клетчатки;
  • Появление белесых, атрофированных участков тканей;
  • Непосредственное появление язвы.

Диагностика

Выявить посттромбофлебитическую болезнь несложно. В процессе диагностики врач ориентируется на характерные жалобы пациента, а также учитывает то, что тот переболел тромбофлебитом. В ряде случаев больные с тромбофлебитом (в частности, легкой формой) не обращаются к врачу – про этот нюанс следует помнить и расспрашивать у пациента, не было ли у него продолжительных выраженных отеков нижней конечности, не страдал ли он от чувства распирания. Для постановки точного диагноза следует прибегнуть к дополнительным методам обследования – физикальным, инструментальным, лабораторным.

При физикальном обследовании обнаруживается следующее:

  • при осмотре – выявляются отечность, пигментация кожных покровов, в запущенных случаях – наличие трофических изъязвлений. Во время осмотра заметно, что больному тяжело стоять;
  • при пальпации (прощупывании) нижней конечности – мягкие ткани уплотненные, ригидные, пульс на артериях может быть ослабленный. Может отмечаться пальпаторная болезненность пораженной нижней конечности в области голени.

В диагностике посттромбофлебитической болезни используются такие инструментальные методы, как:

  • реовазография нижних конечностей (или импендансная плетизмография) – это изучение гемодинамики и характеристик микроциркуляции (кровообращения на уровне капилляров) в пострадавшей конечности. При ПТФС обследование проводится в динамике – с повторами для отслеживания нарастающего ухудшения. В динамике кровоток при данном заболевании ухудшается;
  • ультразвуковое допплерографическое исследование вен нижних конечностей (УЗДГ) – с его помощью оценивается состояние венозных сосудов в пораженной конечности (их стенок, клапанов), оценивается ток крови;
  • радионуклидная флебография – в вену на тыле стопы пораженной конечности вводят контрастное вещество с радиоизотопами, сразу же после введения больного просят выполнить сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе. За тем, как радиоактивное вещество передвигается по венам, наблюдают с помощью гамма-камеры;
  • ультразвуковое ангиосканирование – пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, после чего делают серию рентген-снимков. С помощью этого метода исследования можно выявить точное место поражения.
Это интересно:  Венокорсет (venokorset) инструкция по применению

Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике тромфбофлебитической болезни, это:

общий анализ крови – помогает отследить, нет ли воспалительного процесса в пораженных венах. Про его наличие свидетельствует повышение количества лейкоцитов и СОЭ

Также оценивают количество тромбоцитов – это важно для своевременной диагностики повторного тромбообразования;

коагулограмма – анализ показателей свертываемости крови. Его следует проводить у всех больных, перенесших тромбоз – для своевременного выявления изменений со стороны свертывающей крови, на фоне которых возрастает риск тромбообразования;
протромбиновый индекс – показатель, который отображает активность свертывающей системы крови

Цель исследования – та же, что и цель изучения коагулограммы.

Методы лечения ПТФС

Прежде чем назначить пациенту лечение, врач проводит тщательную диагностику, чтобы подтвердить посттромбофлебитический синдром. К диагностическим методам, позволяющим выявить заболевание, относятся:

  • рентгеноконтрастное обследование;
  • осмотр и сбор анамнеза болезни;

Флебосцинтиграфия при ПТФС нижних конечностей

  • флебосцинтиграфия;
  • ультразвуковое ангиосканирование.

С помощью обследования врач диагностирует не только наличие у пациента ПТФС, но и стадию течения патологии, что позволяет назначить адекватное лечение.

Лечение ПТФС сводится к тому, чтобы уменьшить проявления болезни и облегчить состояние пациента. Только на начальной стадии развития заболевания можно полностью избавиться от патологи. На более поздних стадиях повреждения, вызванные болезнью, являются необратимыми.

В консервативной терапии этого недуга используются такие методы лечения, как:

  • компрессионная терапия;
  • лекарственная;
  • местная;
  • корректировка образа жизни и физиотерапия.

Медикаментозное лечение недуга

Людям, страдающим от ПТФС, врачи рекомендуют регулярно носить компрессионное белье (трико, колготы, гольфы) и туго бинтовать поражённые конечности. Согласно исследованиям, пациенты с тяжёлой формой ПТФС, когда на конечностях образуются трофические язвы, гораздо быстрее идут на поправку, если носят компрессионное белье. В частности, у 90% людей происходит быстрое заживление язвенных поражений.

Обязательным условием для всех людей с ПТФС является коррекция образа жизни. В частности, рекомендуется отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя, и уменьшить физическую активность. Условия труда для таких людей должны быть специфические – им нельзя долгое время находиться на ногах, носить тяжести и работать в условиях повышенных или низких температур.

Что касается питания, то из рациона нужно исключить продукты, способствующие сгущению крови и вызывающие сосудистые повреждения.

Медикаментозное лечение при ПТФС является эффективным, особенно если начато своевременно. Оно проводится курсами, длительность которых определяет врач с учетом симптоматики и стадии заболевания.

Реопирин в коробке 5 ампул по 5 мл

Обычно в первую неделю пациентам показан приём нестероидных противовоспалительных медикаментов (Реопирин, Кетопрофен, Диклоберл), антиоксидантов (Токоферол, Милдронат, витамин В6), а также дезагрегантов (Трентал, Реополиглюкин и других).

Если у человека образовались язвы, проводится посев на микрофлору, после чего назначаются антибиотики с учётом чувствительности возбудителя.

На вторую-третью неделю терапии к вышеперечисленным препаратам добавляют репаранты, такие как Актовенгин, и поливалентные флеботики – Гинкор-форт, Вазокет, Детралекс.

Наряду с приёмом медикаментов показано проведение местного лечения с использованием гелей и мазей, способных снять воспаление, укрепить стенки вен и предотвратить появление новых тромбов. Наиболее популярными средствами местного действия при ПТФС являются:

  • Индовазин;
  • Гепариновая мазь;
  • Лиотон;
  • Троксевазин, и другие.

Физиотерапевтические методы лечения ПТФС многочисленны, поэтому их подбирает врач с учётом течения болезни у пациента и данных его анализов.

Троксевазин мазь при ПТФС

Обычно пациентам с этим заболеванием проводят:

  • ультразвуковую терапию;
  • электрофорез с дефиброзирующими препаратами;
  • радоновые и йодобромные лечебные ванны;
  • ВЧ-магнитотерапию;
  • местную дарсонвализацию;
  • лазеротерапию;
  • оксигенобаротерапию и некоторые другие физиопроцедуры.

Если комплексное терапевтическое лечение не приносит желаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство.

Радоновые и йодобромные лечебные ванны

Показания к проведению операции определяются индивидуально для каждого пациента. Существует несколько методик проведения хирургического лечения людям с ПТФС нижних конечностей, среди которых:

  • операция Псатакиса, позволяющая восстановить разрушенные или повреждённые клапаны путём создания искусственного клапана в подколенной вене;
  • иссечение поражённой вены с последующим шунтированием с применением аутовенозного трансплантата;
  • сафенэктомия, предусматривающая перевязку коммуникантных вен по Фелдеру, Линтону или Коккету;
  • операция Пальма, при которой формируется надлобковый шунт между здоровой веной и повреждённой.

В последнее время хирурги часто проводят операции по замене внутренних и внешних клапанов, позволяющих нормализовать работу венозного кровотока. Если же вены повреждены сильно, проводится даже трансплантация здоровой вены с клапанами.

Клиническая картина

Посттромбофлебитический синдром возникает после перенесённого тромбоза вен – обычно первые проявления регистрируются спустя несколько лет, но у некоторых больных болезненные ощущения могут проявляться уже через несколько месяцев.

Основными симптомами посттромбофлебитической болезни являются:

  • Появление отёков – обычно регистрируются в конце дня, после длительной физической нагрузки. Отёчность возникает вследствие застоя в венозной системе, когда жидкая часть крови выходит в межтканевое пространство. Больной замечает, что к вечеру в области голеней отмечается припухлость, которая частично спадает к утру;
  • Снижение чувствительности и утомляемость в конечностях – пациенты жалуются на необычные ощущения в ногах, при которых тактильные ощущения и восприятие боли над поражёнными венами снижено. Отмечается слабость и ощущение тяжести, которые сначала развиваются после ходьбы, а затем и в покое;
  • Болезненность – данный признак в клинике ПТФС присоединяется позднее предыдущих симптомов. Человек ощущает распирающие боли в конечностях, которые усиливаются при изменении положения ноги, перемещении её вниз или переносе все тела. При отсутствии медикаментозного и укрепляющего лечения развивается стойкий посттромботический синдром;

Симптоматика посттромбофлебитического синдрома ног

  • Воспаление – развивается, когда болезнь протекает длительно, является защитной реакцией организма на разрушение тканей и образование новых тромбов;
  • Появление судорог – проявляются на финальной стадии посттромбофлебитического синдрома, когда в мышцах и нервах накапливаются продукты распада, оказывающие негативное влияние на их работу. Статические сокращения возникают преимущественно в ночное время;
  • Изменение оттенка кожных покровов – развивается на фоне нарушения кровотока, когда возникают застойные явления в венозной системе. Во время начальных проявлений кожа бледная, по мере прогрессирования болезни или при наличии ПТФБ глубоких вен нижних конечностей – синего или голубого цвета. Нередко отмечаются сосудистые звёздочки и кольцевидные уплотнения.

Степень признаков во многом зависит от тяжести поражения конечностей при посттромбофлебитическом синдроме. В зависимости от преобладания определённых симптомов строиться классификация посттромбофлебитической болезни – различают четыре её формы: отёчно-болевая, варикозная, язвенная и смешанная.

Это интересно:  Чеснок и спирт настойка для сосудов

Симптомы отёчно-болевого ПФТС

Этот вид болезни характеризуется преобладанием боли и отёков конечностей над остальными симптомами. Проявление синдрома говорит о венозной недостаточности – в начале пациента беспокоит утомляемость и чувство тяжести в ногах, которая позднее постепенно перерастает в болезненность.

Пик выраженности посттромбофлебитической болезни приходится на вечернее время, пациента беспокоит ноющая, распирающая и пульсирующая боль. На утро симптом значительно угасает или вовсе не беспокоит. Параллельно отмечается отёчность ног, которая увеличивается или спадает синхронно с проявлением болезненности. Данный вид ПТФС встречается наиболее часто, требует незамедлительного лечения и наблюдения врача.

Симптомы отёчно-болевого ПФТС

Проявления варикозной формы

Симптомы при данном варианте посттромбофлебитического нарушения проявляются умеренные, но наблюдается выраженное расширение венозных сосудов. При внешнем осмотре у пациента отмечается набухание подкожных вен в области голени и стопы, отёчность этих областей, сопровождающаяся болезненностью.

Данный вид посттромбофлебитического синдрома встречает в большинстве случаев и говорит о реканализации глубоких вен – когда тромб в глубоких венозных сосудах рассасывается и по ним возобновляется ток крови. В поверхностных венах давление падает, они остаются «растянутыми».

Язвенный вариант ПТФС

Этот тип венозной недостаточности характеризуется трофическими нарушениями – расстройствами питания клеток из-за недостаточности притока артериальной крови. Вначале отмечаются потемнения кожи в нижней части конечности, образование кольцевидных уплотнений, развитие воспалительной реакции, после чего образуется язва.

Смешанная форма ПТФС

Венозные изменения в данном случае характеризуются смешанной картиной: пациента могут беспокоить боли и отёки, которые могут периодически проявляться, а затем и вовсе не беспокоить. Почти у всех пациентов регистрируется варикозное расширение вен, нередко наблюдаются язвенные поражения кожи.

Признаки ПТФС, стадии

Посттромботический синдром может проявляться симптомами различной выраженности, что зависит от степени закупорки, тяжести венозной недостаточности. Общие признаки:

  • боль, тяжесть в ногах;
  • мышечные судороги по ночам;
  • отечность ног;
  • зуд кожи или покалывание в нижних конечностях;
  • варикозное расширение вен;
  • пигментация кожи;
  • трофические язвы.

Болезнь протекает в двух формах: отечной, отечно-варикозной. При первой основные жалобы связаны с сильными отеками, которые усиливаются после ходьбы. Вторая сочетается в выраженным расширением поверхностных вен. Также выделяют 3 стадии болезни:

  1. Синдром тяжелых ног. Характеризуется преходящей отечностью, чувством тяжести в левой или правой нижней конечности.
  2. Стойкие отеки. Связаны с прогрессированием заболевания, усилением застойных процессов.
  3. Язвенная. Из-за нарушения питания формируются язвы – дефекты на коже, различной глубины.

Также встречается смешанная форма – язвы на фоне сильной отечности, расширения вен.

Характеристика трофических язв

Представляют собой раны на коже, которые развиваются в несколько стадий. На первой – участок, где нарушилось питание тканей, становится горячим, уплотненным на ощупь. Может возникать зуд, шелушение. На втором этапе пораженный участок приобретает фиолетовый или красный цвет, появляется болезненность. В центре пятна возникает небольшая зона некроза, из которой выделяется желтоватая жидкость или гной. На ранних этапах развития форма язв чаще округлая, по мере увеличения ее края становятся неровными.

При прогрессировании, края раны становятся черного цвета, состояние человека ухудшается. По количеству раны могут быть единичными или множественными. Несколько язв могут сливаться, образуя обширный участок некроза. По локализации они чаще возникают в области пораженной вены, по мере развития распространяются на тканях вне зависимости от состояния сосудов.

Отеки нижних конечностей

Возникают чаще по вечерам или после длительной ходьбы. Они могут стать первыми симптомами заболевания, так как на начальном этапе ПТФБ отечность связана с застоем крови в венозной системе. Плазма пропотевает в пространства между тканями, за счет чего конечность выглядит припухшей. Отеки могут быть локальными – только в области пораженной вены или полностью охватывать голень, стопу. На ощупь ткани мягкоэластичные, при нажатии пальцем на отечном участке остается вмятина, которая быстро исчезает. Со временем за счет изменений в сосудах, образуется фиброзная ткань, что называется индуративным процессом. Кожа срастается с подкожной клетчаткой, ее подвижность нарушается.

https://youtube.com/watch?v=B4SGlEK9QV4

Важно! 

Код заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10) – I87.2.

Болевой синдром

Может возникать еще до появления признаков формирования язв. Чаще боль ноющая, давящая, после появления дефектов может стать жгучей. Усиливается при движении, изменении положения конечности. Боль возникает в области пораженной вены, чаще это голень, по мере распространения процесса ее выраженность усиливается, иррадиации обычно не наблюдается. Больные отмечают, что боль в основном беспокоит в ночное время и становится пульсирующей, под утро стихает, но усталость и тяжесть в ногах не проходит.

Пигментация кожи

Один из характерных признаков посттромбофлебитической болезни. На коже появляются кольцевидные пятна коричневатого оттенка. Чаще отмечаются в области лодыжки. Если болезнь прогрессирует, они распространяются на нижнюю часть голени. Со временем на месте пятен воспаляется кожа, появляется сухая или мокнущая экзема – кожное заболевание, связанное с возникновением сыпи в виде пузырьков. При отсутствии лечения на их месте образуются трофические язвы.

Судороги конечностей

Неотъемлемый признак болезни – ночные, мучительные, очень болезненные судороги в мышцах. Из-за них больные не могут полноценно высыпаться, их сон постоянно нарушается. Это приводит к появлению чувства усталости, сонливости, раздражительности, снижению работоспособности. Судороги могут длиться несколько секунд или минут в зависимости от степени тяжести патологии. Чаще они возникают в мышцах голени, но могут охватывать и всю конечность. Возникают ночью, но судороги могут начаться и в дневное время после физической нагрузки, долгой ходьбы или длительного нахождения в одной позе.

Прогноз

Прогноз при посттромбофлебитической болезни сложный. При ее медленном развитии больной может дожить без существенных изменений со стороны ног до старости. При быстром развитии декомпенсация может наступить довольно быстро.

На сегодняшний день ни один вид лечения (в том числе оперативного) не может прервать развитие болезни, если ее течение является неблагоприятным. В течение 10 лет с момента, как была диагностирована посттромбофлебитическая болезнь, инвалидности подвержены 38% пациентов.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

5,253 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Симптоматика болезни в разных стадиях развития

Первым признаком заболевания является появление дискомфорта в конечностях при движении, ноги начинают безумно болеть и гудеть,- это и есть начальные симптомы постфлебитического синдрома.

Как правило, данная болезнь не дает сразу о себе знать, а проявляет себя спустя несколько месяцев и даже лет.

При дальнейшем развитии синдрома симптомы могут быть самими разными:

  • боль, ломота и затекание ног;
  • могут появиться различные язвы, экземы;
  • деформация кожи на ногах;
  • вены набухают и выступают очень близко к поверхности.

При постфлебитном синдроме на ногах отчетливо проявляются вены, ноги опухают и вдобавок, это может проявляться в сочетании с вышеупомянутыми высыпаниями.

Это интересно:  Инструкция по применению цикло 3 форт (cyclo 3 fort)

Так же признаком заболевание является сокращение мышц в ноге во время сна, от чего люди просыпаются и не могут уснуть.

Кожа становиться очень толстой, ступни напухают.

Также важным и частым знаком синдрома является появление новообразований на коже или изменение цвета ног, которое может захватить значительные участки кожи.

Так же эти участки кожи сильно чешутся и раздражены.

Данное заболевание проявляется в двух видах: первый вид — это воспаление нижней части ноги, и второй вид – это воспаление вен на ногах. Вид болезни зависит от стадии заболевания.

Так же различают три фазы синдрома:

  • первая проявляется в усталости и затекании ног, а так же в болях нижних конечностей по ночам;
  • вторая проявляется в более острых болях в ногах, а так же во внешних изменениях кожи;
  • и третья характерна всеми описанными симтпомами в более сложных формах с добавлением язвы и экземы.

Можно ли вылечить данную патологию?

Насколько результативным окажется лечение, можно спрогнозировать по нескольким факторам. Успешное лечение ПТФС зависит не только от терапевтических приемов, которые назначил специалист. Многое в лечении зависит от самого больного, а именно:

  • ежедневно носить компрессионное белье;
  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать свой вес;
  • регулярно проводить занятия ЛФК и выполнять все рекомендации в домашних условиях.

А специалист назначит эффективный курс лечения. Обычно он состоит из нескольких этапов.

Первый этап составляет 7-10 дней и заключается в применении кровозаменителей, антибио­тиков, антиоксидантов и нестероидных противовоспали­тельных средств. На втором этапе лечения, продолжительностью от 2 до 4 недель, в зависимости от состояния организма и того, насколько быстро выздоравливает пациент, назначают дезагреганты, флебопротекторы и антиоксиданты для закрепления эффекта. Кроме того, на этом этапе назначают препа­раты, улучшающие тонус вен, микроциркуляцию и лимфодренажную функ­цию – поливалентные флеботоники.

Третий период длиться, как правило, полтора месяца и более. В это время следует применять поливалентные флеботоники и препараты местного действия – различные гели и мази.

На протяжении всех трех этапов лечения посттромбофлебитического синдрома рекомендуют делать компрессы на больные места.

Профилактика

Постоянно проходить осмотры с УЗИ-диагностикой, особенно, если появляются зачатки заболевания в виде вздутия вен, появления сосудистых звездочек и др.

Обязательно следует сдать генетический анализ на тромбофилию, если есть предрасположенность. Также отличной профилактикой будет лечение ожирения, занятие спортом, смена образа жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек.

В целом, ПТФС — опасное заболевание, которое способно навредить организму и привести человека к инвалидности. Его требуется правильно диагностировать и незамедлительно лечить. В противном случае, возможны негативные необратимые последствия.

Чтобы как можно дольше отсрочить проявления венозной посттромботической патологии, необходимы профилактические меры сразу после лечения тромбоза. Они заключаются в следующем:

обязательное применение препаратов, разжижающих кровь, при строгом контроле свёртываемости и точно рассчитанных дозировок (для многих пациентов назначение антикоагулянтов — пожизненное);
использование лечебного трикотажа II и III степени компрессии;
отслеживание рациона питания (антихолестериновая диета, применение продуктов, не повышающих вязкость крови);
соблюдение нормальной массы тела для предотвращения увеличения нагрузки на ноги;
применение венотоников, употребление больших объёмов жидкости для предотвращения сгущения крови;
периодическая проверка показателей свёртываемости крови (МНО);
осторожное применение диуретиков;
дозированная нагрузка на мышцы ног с использованием лечебной физкультуры, ходьбы, плавания.

Лечение посттромбофлебитической венозной недостаточности должно быть настойчивым и длительным. Внимательный анализ проявлений болезни, ранняя диагностика и тщательное следование врачебным рекомендациям при любых формах ПТФС замедляет прогрессирование даже серьёзных патологических изменений.

Профилактика и прогноз

После того как болезнь будет вылечена, врачи рекомендуют принимать антикоагулянты и носить компрессионный трикотаж на протяжении длительного времени. Сроки определяются индивидуально. Средний терапевтический курс длится полгода. Также рекомендуется заниматься физкультурой. Очень эффективное упражнение – вытягивание пальцев ног в сторону головы. Также стоит побольше гулять пешком.

Чтобы у человека повторно не развилась посттромботическая болезнь вен нижних конечностей. нужно придерживаться следующих профилактических мер:

  • своевременная терапия варикоза;
  • правильный рацион;
  • отказ от табака и алкоголя;
  • соблюдение предписаний лечащего врача.

Посттромботическая болезнь опасна осложнениями. Недуг приносит дискомфорт пациентам, потому что они постоянно испытывают отечность нижних конечностей и быстро устают от физических нагрузок. На ногах могут появиться язвы, трещины и раны. Однако эта патология поддается терапии и может быть вылечена, если человек при ее первых проявлениях обратится к врачу.

Заключение

Посттромбофлебитический синдром – трудно поддающееся лечению заболевание. Но трудно – не значит невозможно. Даже в запущенных случаях у пациента есть все шансы на возвращение к нормальной, здоровой жизни. Однако лучше, все-таки, не допускать подобного, следить за своим организмом и вовремя обращаться к врачу.

I 87.0. Посттромбофлебитический синдром

Посттромбофлебитический синдром представляет собой симптомокомплекс, развивающийся у больных, перенесших острый тромбоз глубоких вен, и являющийся следствием циркуляторных расстройств в конечности из-за несостоятельности клапанного аппарата глубоких вен в участках реканализации, отсутствия проходимости глубоких вен в не реканализованных сегментах и клапанной недостаточности подкожных и перфорантных вен в связи с перегрузкой венозным кровотоком как основных путей коллатерального оттока.

Клиническая картина характеризуется симптомами хронической венозной недостаточности (утомляемость, отеки, тяжесть в ногах вплоть до невозможности в течение какого-либо более или менее продолжительного времени находиться в вертикальном положении) и быстро возникающими и тяжело протекающими трофическими расстройствами.

I. Изменения образа жизни:

при малоподвижном образе жизни 1-2 раза в час 10-12 подъемов на носочки;

ЛФК (спортивная ходьба, плавание);

Ношение комфортной обуви;

Снижение массы тела;

Уменьшение потребления поваренной соли и жидкости;

Возвышенное положение н/конечностей на ночь.

— эластичная компрессия (эластическое бинтование, компрессионный трикотаж)

— нормализация режима труда и отдыха, устранение статичных нагрузок

Диосмин+гесперидин 100 мг по 1таб. × 2 раза в день или

Эсцин по 16 капель (гранул) × 4 раза в день или

Винограда красных листьев экстракт сухой 2 капсулы утром

Б) препараты, укрепляющие сосудистую стенку:

троксерутин по 2 капсулы ×2 раза в день.

Ацетилсалициловая кислота 0,5 × ¼ таб. Вечером.

Г) местные препараты (гели, мази):

Ж) Препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологию крови:

пентоксифиллин 10,0 на 200 мл. физ. р-ра в/в капельно

N61 Воспалительные болезни молочной железы

Мастит – воспаление тканей молочной железы.

в зависимости от генеза

в зависимости от течения воспалительного процесса

по характеру воспалительного процесса

Посттромбофлебитическая болезнь – это хроническое затруднение венозного оттока из нижних конечностей, развивающееся после перенесенного тромбоза глубоких вен. Клинически посттромбофлебитическая болезнь может проявиться через несколько лет после перенесенного острого тромбоза. У пациентов возникает распирающее чувство в пораженной конечности и мучительные ночные судороги, образуется кольцевидная пигментация и отечность, которая со временем приобретает фиброзную плотность. Диагностика посттромбофлебитической болезни основывается на анамнестических данных и результатах УЗДГ вен нижних конечностей. Нарастающая декомпенсация венозного кровообращения служит показанием к хирургическому лечению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: