Кому интересно!!! сделала эвлк и минифлеебэктомю вен нижних конечностей.рассказ об операции

Что такое флебэктомия? Суть операции

Флебэктомия (синоним венэктомия) — один из самых старых способов устранения варикоза на ногах через отверстия на коже хирургическим путем. Современная медицина располагает несколькими методиками флебэктомии вен нижних конечностей, названных в честь их создателей: по Маделунгу, Мюллеру, Бебкоту и Нарату. Независимо от того, как называется операция по удалению участков вен на ногах, предполагаемый результат у них один — исключение сосуда из общего кровотока и нормализация кровоснабжения тканей, в которых наблюдаются трофические изменения.
В ходе операции по удалению варикоза специалисты перенаправляют кровоток через глубоко пролегающие вены. Пораженные сосуды отсекаются от системы кровотока, отделяются от окружающих тканей и вытягиваются через надрезы на коже. Несмотря на сложность проведения, эта операция на вены так же безопасна и эффективна, как малоинвазивные процедуры в начальной стадии варикоза — склеротерапия или лазерная коагуляция. Нередко врачи сочетают эти методы с хирургическим лечением варикоза, чтобы добиться более качественного результата.

Помимо облегчения общего состояния и восстановления питания тканей флебэктомия позволяет улучшить эстетический вид нижних конечностей: венозный рисунок становится незаметным.

Делать ли операцию?

Классическая или комбинированная флебэктомия, как любое другое хирургическое вмешательство, нередко пугает больного, из-за чего у него возникают сомнения — стоит ли делать операцию в его случае, или можно обойтись консервативными методами. Специалисты не назначают ее, если есть возможность ослабить симптоматику и ликвидировать варикоз вен другими способами. Если же они не приводят к положительным результатам, избежать операции по удалению вены на ноге вряд ли удастся.

Больному не стоит зацикливаться на страхах и думать, что такое вмешательство может быть опасным. Современные методики практически лишены недостатков, способных привести к негативным последствиям.

тромбоза

Рассказ о лечении варикоза грязевыми ваннами Александра, 43 года

Я более 20 лет работал телеоператором. За годы работы приобрел не только мастерство, но и много вредных привычек и профессиональных недугов. Большую часть жизни я провожу сидя за камерой. Также немало курю и время от времени употребляю алкоголь. Очевидно, все эти факторы и стали решающими и привели к болезни.

Пару лет назад летом я возвращался домой поздно, было очень жарко. Приехав домой, я лег спать, но предварительно включил кондиционер. Под утро проснулся с сильной болью в ногах. Пытался понять, что могло ее вызвать — не падал, не занимался спортом накануне. Потом вспомнил про кондиционер и понял, что, очевидно, причина в нем. Решил, что простудил ноги. Сначала пытался преодолеть болезнь самостоятельно — делал примочки из трав, растирал спиртом ноги. Но легче не становилось, ноги болели так, что не знал, как работать.

Уже через неделю после начала болей возникла необходимость принимать обезболивающие препараты. Тогда я решил, что пора обратиться в больницу.

Первый врач мне сказал, что я, вероятно, просто устал и мне надо отдохнуть. Представьте, я еле стою на ногах от боли, а мне говорят — полежать на диване.

Второй врач сразу же сказал, что нужно отправляться в стационар. Но я не хотел ложиться в больницу, не имея даже никакого диагноза. И только третий специалист направил на УЗИ вен. После этого мне поставили наконец-то диагноз — варикоз. Это, честно говоря, стало для меня полной неожиданностью. Оказалось, что у меня была предрасположенность к этому недугу и переохлаждение спровоцировало обострение. Врач, который поставил диагноз, посоветовал ложиться на операцию.

Я пытался всеми силами отсрочить хирургическое вмешательство и искал различные способы лечения варикоза на ногах. Решил прибегнуть к народным методам. Делал ванночки из настоя мяты и липы. Каждый вечер опускал ноги на 15 минут в такой теплый состав. Немного становилось легче, но я понимал, что этого недостаточно.

Потом я нашел другой рецепт. Это был отвар из нескольких трав, который нужно было принимать внутрь. Я пил каждый день, но состояние если и улучшалось, то не намного. Мой лечащий врач сказал, что травы — это не лечение. Конечно, я в глубине души понимал, что он прав, но делать операцию очень не хотелось.

Врач поставил мне срок: в конце лета делаем повторное обследование и принимаем решение об операции. У меня в запасе оставался почти месяц. Я решил его не терять впустую и поехал в Крым на грязевые озера.

Каждый день я ходил «на грязь». Уже к концу первой недели мне стало ощутимо лучше. Так я «мазался» каждый день в течение трех недель. К концу моей грязевой терапии боль окончательно стихла. Возвращаясь домой, я был уверен, что операция мне не нужна. Когда я прошел обследование, мой врач был немало удивлен и называл мое исцеление чудом.

Я же хочу добавить, что главное — даже не столько методы лечения, сколько искреннее желание выздороветь. У меня оно было и помогло исцелиться. Ложился спать и просыпался я с мыслями о том, что здоров и мне не нужна никакая операция. Очевидно, позитивные мысли и есть ключ к выздоровлению.

Как лечить варикоз вен — смотрите на видео:

Показания и подготовка к флебэктомии

Вторая или третья стадия варикоза с патологическим рефлюксом крови в зоне подкожных вен и их соустий — состояния, при которых в большинстве случаев показана флебэктомия. Основные задачи хирургического лечения:

  • улучшить качество жизни пациента, устранив симптомы, вызванные патологическим рефлюксом крови;
  • устранить косметические дефекты;
  • предупредить осложнения варикоза.

В течение месяца перед операцией проводится система мероприятий консервативной терапии, которые направлены на повышение эффективности хирургического воздействия и снижают риски осложнений после флебэктомии.

Перед флебэктомией рекомендуется носить компрессионный трикотаж

Больной носит компрессионный трикотаж, принимает препараты, рекомендуемые при заболевании вен (венотоники, венопротекторы), проходит сеансы физиотерапевтических процедур.

Перед операцией пациент сдает общий анализ крови и мочи; анализ крови для определения уровня глюкозы, выявления возможных инфекций (гепатита, на ВИЧ, реакция Вассермана); делается коагулограмма.

Выявить противопоказания помогают флюорография/рентгенография грудной клетки, ЭКГ сердца, тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр. Перед выполнением оперативного вмешательства под общей или проводниковой анестезией больного осматривает анестезиолог. По показаниям делается консультация терапевта, гинеколога.

Основные противопоказания

Основные противопоказания к проведению комбинированной флебэктомии:

  • варикоз при беременности (анестетики могут оказать тератогенное действие на плод);
  • период лактации;
  • тяжелая патология с высоким риском осложнений из-за применения анестезии;
  • воспаления и инфекции в зонах хирургического вмешательства;
  • высокий риск рецидива тромбообразования;
  • невозможность обеспечить качественную длительную послеоперационную компрессию (например, из-за ожирения);
  • невозможность обеспечить двигательную активность после операции.

При наличии противопоказаний пациентам могут быть назначены отдельные этапы комбинированной операции (например, только минифлебэктомия) либо порекомендованы альтернативные методы оперативного лечения (в частности, лазерная облитерация, склеротерапия).

Если пациент обратился за помощью на начальных стадиях патологии с жалобами на единичные узлы, не всегда есть необходимость удаления большой и малой подкожных вен.

Иногда достаточно выполнить один из этапов комбинированной флебэктомии (например, сделать минифлебэктомию через небольшие проколы/разрезы в коже).

Диагностические исследования

Для определения объема хирургического вмешательства многие годы назначались функциональные пробы, флебография. Флебография — инвазивный метод, требующий введения контрастных веществ.

Варикозное расширение вен на снимке флебографии

Метод сопряжен с лучевой нагрузкой и может спровоцировать образование тромбов. В настоящее время метод функциональных проб и флебографии вытесняется ультразвуковой диагностикой (допплеровское картирование — УЗДГ, дуплексное сканирование).

Это интересно:  Анестезол (anaesthesol) инструкция по применению

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо сделать бритье ног, подготовить средства компрессии (трикотаж или бинты). В некоторых случаях перед проведением операции под общим наркозом рекомендуется клизма, воздержание от приема таблетированных медикаментов.

Проведение венэктомии

Ход операции венэктомии зависит от локализации патологии, диаметра оперируемого сосуда, траектории вены (прямая/извилистая), протяженность отрезка обратного кровотока, наличия трофических поражений мягких тканей.

Обычно хирурги проводят комбинированную венэктомию, предполагающую сочетание методик различной травматичности. Это позволяет повысить терапевтический эффект проводимой на венах операции.

Обычно венэктомия проводится поэтапно:

  • Кроссэктомия – надрез (до 5 см) в области паха. На этом участке соединяется поверхностная вена с глубокой, пораженной варикозом, а также венозный клапан. Производится иссечение пораженного участка вены и ее перетягивание;
  • Второй разрез (до 1,5 см) на внутренней части ступни (лодыжке) или на поверхности голени – в зависимости от локализации патологии. Благодаря разрезу удается обнажить подкожную вену, в которую аккуратно вводят зонд. Он продвигается по вене и на участке первого (пахового) разреза вена фиксируется на конце зонда. При невозможности продвижения зонда по всей вене производят дополнительные разрезы, а иссечение вены осуществляется при помощи нескольких зондов;
  • Стриппинг – процедура втягивания зонда сквозь разрез, в ходе которой нижняя часть наконечника рассекает мягкие ткани вокруг вены. После освобождения вены пораженный участок иссекается и извлекается вместе с зондом;

  • Микрофлебэктомия – иссечение подкожных узлов и притоков вен, перевязывание перфорантных сосудов, отмеченных перед операцией. При извилистых венах производятся дополнительные разрезы, а пораженная вена удаляется по частям. Небольшие узелки извлекают крючком через прокол (2 мм) без ушивания;
  • Наложение швов – разрезы сшиваются, накладываются компрессионные бинты или надевается специальное белье.

Указанные этапы венэктомии могут варьироваться, исключаться или дополняться в зависимости от стадии патологии. При прямых венах показано проведение операции при помощи лазера.

Подготовка к процедуре

Как и любая другая операция, предстоящая венэктомия требует проведения предварительной подготовки. Для начала необходимо пройти обследование организма на наличие инфекций и заболеваний. Перед началом операции необходимо принять душ и обрить ногу, на которой планируется удаление вен. Кроме того, пациент обязательно должен предупредить своего лечащего врача о любых принимаемых таблетках, а также о наличии аллергических реакций на какие-либо препараты.

Такую процедуру назначают при тромбофлебите.

Как проходит удаление варикозных вен? Операция проходит с использованием местной анестезии. В зависимости от размера патологических сосудистых зон, месторасположения и диаметра вен, специалист выбирает соответствующий способ удаления варикоза. Наиболее часто проводится комбинированная операция, когда венэктомия выполняется в несколько этапов:

  1. Выполнение кроссэктомии. Ход операции начинается с надреза в паховой зоне размером 5 сантиметров, в этом месте поверхностные (пораженные варикозом) сосуды соединяются с внутренними.
  2. Следующим этапом выполняется второй разрез (1,5 сантиметра) в верхней части голени или в области лодыжки (в зависимости от того, где находится пораженная зона). Этот надрез открывает доступ к поверхностной вене, в которую вводят специальный металлический зонд, продвигая его к паховому разрезу. Там ее закрепляют на кончике зонда при помощи нити. Когда возникают сложности с продвижением зонда, врач делает вспомогательные надрезы, чтобы устранить пораженную вену с помощью дополнительных зондов.
  3. Стриппинг. Через паховый надрез хирург вытягивает зонд, нижний режущий край наконечника освобождает вену от окружающих тканей, извлекая ее вместе с собой.
  4. Минифлебэктомия. Это этап удаления подкожных узлов и притоков, а также тонкостенных венозных сосудов, соединяющих верхние и глубинные вены. Выполняются данные манипуляции через маленькие надрезы или проколы.

Современные виды флебэктомии

Совершенствование медицинских инструментов и аппаратуры привело к появлению разных видов флебэктомии. Пациенты могут выбрать для себя один из способов выполнения этой операции.

Виды флебэктомии:

  1. Комбинированный способ.
  2. Радиочастотная облитерация (РАО).
  3. Лазерная коагуляция.
  4. Эхосклеротерапия.

Комбинированный способ

Классическая комбинированная флебэктомия делится на следующие этапы:

  1. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга) – процедура перевязки большой подкожной вены и ее последующее пересечение. Манипуляция выполняется в месте, где вена впадает в глубокую венозную систему. Результат – прекращение движения крови по пораженным сосудам. Данный этап может быть первым, но иногда им заканчивают операцию. Как правило, это делают при высоком риске тромбоза глубоких вен. Надрез при кроссэктомии делается в паховой зоне или сзади под коленом.
  2. Стриппинг (операция по Бебкоку) – удаление вены после ее пересечения. Эта техника относится к числу радикальных, поскольку ее выполнение предполагает полное иссечение поврежденного сосуда при помощи металлического зонда с крючком на конце. При технике короткого стриппинга удаляют не всю вену, а только ее небольшую часть.
  3. Перевязка перфорантных сосудов (методика Нарата) выполняется после извлечения подкожных вен. Перфорантные сосуды выполняют функцию соединения глубоких вен с поверхностными. Процедура необходима, чтобы предотвратить поступление крови в поверхностную систему.
  4. Минифлебэктомия (операция Варади или микрофлебэктомия) может проводиться как завершающий этап классической флебэктомии. А также она может выступать в роли самостоятельной операции по удалению венозных веточек через маленькие проколы в коже. Операция проходит под местным наркозом, не оставляет рубцов и дает хороший косметический эффект.

Некоторые этапы комбинированной флебэктомии можно заменить на более щадящие малоинвазивные вмешательства – лазерное или радиочастотное.

Эти способы не требуют общего наркоза, так как не предполагают удаления вен. Они проводятся совместно с ультразвуковым контролем на ранних стадиях варикозной болезни.

Радиочастотная облитерация (РАО)

Техника выполнения операции имеет ряд последовательных этапов:

  1. В пораженную вену, после ее прокола, вводится специальный катетер с радиочастотными электродами.
  2. На него передается радиоволна, которая вызывает его нагревание.
  3. Катетер движется внутри вены, нагревает и склеивает ее стенки.
  4. Затем он медленно выводится из полости сосуда.
  5. После полного смыкания стенок сосуда, место прокола дезинфицируют, заклеивают пластырем и надевают антиэмболический чулок.

Процедура проводится под местным наркозом, имеет короткий период восстановления и эстетичный результат.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция имеет схожий механизм выполнения с радиочастотной облитерацией. Ее отличительная черта – использование лазерного излучения.

Справа или слева под коленом хирург делает прокол, затем вводит катетер. В просвет сосуда помещают лазерный световод, который нагревается и обжигает его стенки.

В результате спазма сосуда, вызванного температурным воздействием, его стенки слипаются. Спустя некоторое время, место ожога зарастет соединительной тканью, а сосуд навсегда исчезает.

Процедура характеризуется благоприятным послеоперационным периодом, хорошим косметическим эффектом.

Эхосклеротерапия

Эхосклеротерапия — современный малоинвазивный метод, при котором в вену вводят специальный лекарственный препарат — пенный склерозант.

Воздействуя на стенки вен, это вещество склеивает их и прерывает кровоток. Процедура проводится в амбулаторных условиях, после ее завершения требуется использовать эластичный бинт или надеть компрессионное белье. Пациенту для лучшего распределения вещества рекомендуется ходьба в течение первого часа после операции.

Манипуляция длится до 1,5 часа в зависимости от ее сложности, обусловленной стадией развития болезни.

Операции лазером при варикозе

Лазерное лечение варикозного растяжения вен – это современный безболезненный метод решения такой проблемы. Перед операцией проводится обязательное сканирование вен и ультразвуковое исследование.

Существует два метода лазерного излечения:

  • эндовазальная коагуляция;
  • чрескожная лазерная коагуляция.

Эндовазальная коагуляция

Этот метод заключается в воздействии тепловой энергии на сосуд изнутри. Итогом выступает слипание стенок сосудов. Со временем участок воздействия подменяется соединительной тканью. Процедура проводится в амбулаторных условиях.

Абсолютно все действия специалиста контролируются специализированным ультразвуковым прибором. Вся операция занимает не более полутора часов. Само вмешательство по времени длится не больше часа. Такой метод обладает довольным количеством преимуществ:

  • минимальный период восстановления пациента;
  • отсутствие болей;
  • проводится операция под местным наркозом;
  • продолжительность всех действий не долгая;
  • стойкий результат;
  • неинвазивность;
  • возможность совершать операцию сразу на двух конечностях.
Это интересно:  Вены на ногах выступают: причины, симптомы и лечение

Такая операция варикоза на ногах отзывы имеет исключительно положительные.

Чрескожная лазерная коагуляция

Второй метод заключается в облучении сосудов без контакта с кожным покровом. Под воздействием специализированного прибора стенки венки разогреваются до 70 градусов и спаиваются. Такой метод имеет единственное показание – устранение венозной сеточки.

Восстановление после флебэктомии

Рекомендации по восстановлению различаются для каждого оперируемого и зависят от объема и типа вмешательства, истории болезни, общего физического состояния, сопутствующих заболеваний.

Общие для большинства пациентов правила, которые включает в себя послеоперационный период, следующие:

  • Сразу после операции можно переворачиваться на кровати и делать несложные упражнения после флебэктомии в положении лежа на сгибания-разгибания ног, круговые движения голеностопом.
  • Назначается поддерживающая медикаментозная терапия (антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антисвертывающие препараты).
  • Уже на следующий послеоперационный день нужно надеть компрессионное белье и начать ходить. В первые дни не стоит совершать длительные прогулки, каждые 10 минут ноги должны отдыхать.
  • Для улучшения оттока крови и предупреждения тромбоза положение ног пациента во время сна должно быть несколько выше тела. Чтобы этого достичь, можно приподнять край кровати.
  • Реабилитация после флебэктомии обязательно должна включать в себя компрессионную терапию. Эластичные бинты или специальный компрессионный трикотаж следует носить круглосуточно в течение месяца после операции. Врач-флеболог может сократить или увеличить этот срок на свое усмотрение.
  • Запрещается самостоятельно удалять швы, отрывать засохшую кровь и корочки. Как снять швы, знает медицинский персонал. Обычно снятие происходит на 7-10 день после операции.
  • Мытье прооперированной ноги возможно только на 9-10 день, но не раньше, чем будут сняты швы. Запрещается горячий душ, сауны, бани в течение трех месяцев. Мочалка должна быть максимально мягкой, чтобы не повредить ворсинками раны и не содрать засохшие корочки. Мыло – детское, без запаха. После каждого мыться следует обработать швы йодом или спиртом. Нельзя использовать воск и депилятор для удаления волос, пока ноги не заживут.
  • Лечебная физкультура и массаж ног – важная часть всего периода восстановления. Это предотвратит застой крови и поможет избежать осложнений.
  • Занятия спортом после флебэктомии не должны предполагать серьезных физических нагрузок. Плавание, ходьба, велоспорт, легкий бег наиболее приемлемы. Следует беречь ноги от ушибов.

Симптомы и признаки тромбоза глубоких вен

Выраженность симптомов и признаков тромбоза глубоких вен ног может отличаться в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, а также от того, какой именно участок поражен. Как правило, на начальном этапе болезнь практически не дает о себе знать, а симптоматика проявляется только через несколько месяцев.

При этом пациент может жаловаться на следующие отклонения:

  • ближе к вечеру в ногах появляется чувство тяжести и легкое покалывание;
  • периодическое повышение температуры тела до 38,5-39 градусов без явных причин. При этом состоянии могут возникать распирающие боли в самой вене;
  • отечность и увеличение объема конечностей;
  • посинение эпидермиса;
  • из-за того, что кровь будет направляться из пораженной вены к поверхностным капиллярам, они будут выделяться на поверхности и хорошо просматриваться.

Важно помнить, что первые несколько месяцев пациента будет беспокоить только дискомфорт в икроножной мышце, усиливающийся при движениях и во время пальпации. Чтобы подобрать оптимальную методику лечения, необходимо подтверждение диагноза, для этого назначают тесты Хоманса и Мозеса

При положительном результате пациента направляют на инструментальные методы обследования.

Если тромбоз поразит сразу несколько вен, болезненные ощущения начнут усиливаться и станут более резкими, а сама кожа приобретет синий оттенок.

Способы оперативного вмешательства

Операция по удалению вен на ногах может проводится с помощью нескольких современных методик.

Флебэктомия — это популярно

На ранних стадиях заболевания проводят флебэктомию. Подготовка к данному виду операции самая элементарная. Больной принимает душ и полностью бреет ногу и пах.

Очень важно, чтобы перед операцией кожа на ноге была совершенно здорова и кожные покровы не нарушены. Перед операцией больному очищают кишечник и проводят исследования на аллергические реакции на медицинские препараты

Операция длится до 2-х часов под местным наркозом. Удаление подкожной вены абсолютно безопасно для организма человека. Во время проведения операции могут провести экстравазальную коррекцию клапанов для восстановления оттока крови.

Операция начинается с разреза длиной до пяти см в паху и длиной в два см у лодыжки. Остальные разрезы делаются под крупными венозными узлами. Разрезы неглубокие и неширокие.

Через разрез в паху в вену вводится венозный экстрактор (в виде тонкой проволочки с круглым наконечником на конце). При помощи этого инструмента хирург удаляет пострадавшую вену. Затем на разрезы накладываются швы и операция считается оконченной.

Конечно, ногу закрывают стерилизованным бинтом и сверху накладывают эластичную повязку. Через 1-2 суток пациент может уже передвигаться самостоятельно.

После флебэктомии больной носит чулки (или бинты) в течение 2-х месяцев, а также принимает венотоники для восстановления работы вен.

В некоторых случаях назначают минифлебэктомию, в этом случае на ноге делаются небольшие разрезы (под местным наркозом), через которые удаляются поврежденные части вены или даже вена полностью.

https://youtube.com/watch?v=qvM5d2OuZrY

Склеротерапия — безболезненное удаление варикозных вен

Сегодня особую популярность приобрела эхосклеротерапия— лечение варикоза уколами. При этом в вену вводится вещество – склеротант, которое разрушает внутренний слой сосудов, после чего средние слои срастаются и образуют опадание вены.

Данный метод наиболее щадящий, но для получения стойкого эффекта следует провести несколько процедур и потребуется около шести месяцев для реабилитации.

Такой вид оперативного вмешательства, а также пенная склеротерапия может использоваться только при повреждениях вен малого диаметра и при большом количестве «сосудистых звездочек». В вену вводится пенообразующий склеротант, эффективность которого возрастает за счет большого увеличения площади взаимодействия с внутренней стороной сосуда.

А кроме того, в силу своей особой консистенции пена надолго задерживается в сосуде, увеличивая время воздействия препарата на пораженный сосуды. Поэтому при пенной склеротерапии количество сеансов уменьшается в разы.

Лазер в флебологии

Самый современный метод удаления вен – лазером, это внутрисосудистая лазерная коагуляция. Поверхность вены изнутри обрабатывается лазером через едва заметный прокол. От высокой температуры лазера кровь моментально закипает и заваривает стенку проблемного сосуда по всей его длине.

Огромным плюсом этой операции является невозможность занесения инфекции, скорость исполнения и быстрое заживление венозных язв. Но такая операция требует сложного оборудования, высококвалифицированных специалистов, которые есть не в каждом медицинском центре.

Очень интересен самый новый метод бесшовной технологии. При помощи микропроколов удаляют пораженные участки вен и сосудов. В этом случае не требуется даже наложения швов. В этом случае на ногу накладывается стерильный эластичный бинт и спустя пять часов пациент может самостоятельно ходить.

Оба эти метода считаются малотравматическими и безболезненными. Пациент при желании может уйти домой в тот же день на своих ногах.

Послеоперационная адаптация

Реабилитация после флебэктомии у каждого человека имеет индивидуальные особенности и не может быть одинаковой, хотя общие элементы существуют. Главным условием является строгое выполнение рекомендаций докторов. Любой непродуманный шаг может усугубить ситуацию и вызвать ухудшение состояния. После проведения флебэктомии послеоперационный период практически одинаков у всех больных варикозом. Основная масса пациентов уверена в том, что оперативное вмешательство предполагает соблюдение режима полной неподвижности. Что касается варикоза, то это глубокое заблуждение. По истечении нескольких часов следует выполнять несложные физические упражнения, а именно начать приподнимать ноги выше уровня тела. Таким образом улучшается венозное кровообращение.

Это интересно:  Горизонтальное положение ЭОС: что это значит?

Очередным шагом в реабилитации станет правильное переворачивание, сгибание и разгибание ног и другие несложные упражнения. Обязательным условием ускорения выздоровления станет использование специального компрессионного белья, эластичных бинтов, а также проведение лечебного массажа. Перевязка проводится на следующий день после операции. При этом бинтом перевязывают пальцы ног, постепенно охватывая голеностоп, голень, до коленного сустава.

Гиподинамия — одна из главных причин развития многочисленных современных заболеваний, в том числе и поражения венозных сосудов нижних конечностей. После операции на венах нельзя продолжать малоподвижный образ жизни, чтобы не допустить возобновления болезни. Дозированные физические нагрузки обязательно помогут адаптироваться после операции. Но спорт и соответствующая ему активность полностью исключаются. Запрещено в течение первых 10 дней париться в банях, посещать сауны, тренажерные залы, бассейны. Разрешаются пешие прогулки, немного позже — велосипедные поездки. Все занятия должны проводиться под контролем врача. Для пожилых пациентов наиболее эффективным способом, позволяющим ускорить восстановление после флебэктомии, являются небольшие физические нагрузки.

Один из наиболее распространенных радикальных методов терапии варикоза – осуществление флебэктомии (венэктомии). Подобное лечение назначают пациентам при неэффективности компрессионного трикотажа, использования лекарственных препаратов и склеротерапии. Венэктомия является радикальным методом терапии хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Подобная процедура отличается высокой безопасностью и эффективностью.

Наиболее часто задействуют комбинированную венэктомию: выполнение сразу нескольких манипуляций, позволяющих сохранить здоровые участки вены (если это представляется возможным) и свести к минимуму риск возможных осложнений и рецидивов.

Целью операции является нормализация кровотока по здоровым венам и предотвращение процесса обратного тока крови. Для того, чтобы добиться подобного эффекта хирург осуществляет удаление малой и большой пораженных вен.

Показаниями для проведения такой процедуры являются:

  • Развитие нарушений трофики тканей (язвы, плохо заживающие инфицированные раны).
  • Прогрессирование варикозного расширения вен.
  • Развитие тромбофлебита.
  • Жалобы пациента на выраженные проявления варикоза: боль в ногах, сильные отеки даже в утреннее время суток, ночные судороги, онемение конечностей.

Нельзя оставлять без внимания и некоторые противопоказания к выполнению подобной процедуры:

  • Тяжелые нарушения нормального функционирования органов дыхания, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, серьезные патологии печени.
  • 2 и 3 триместр вынашивания ребенка.
  • Инфекционные заболевания в стадии обострения.
  • Воспалительные заболевания кожных покровов, которые плохо поддаются медикаментозной терапии.

В проведении процедуры может быть отказано пациентам старших возрастных групп, которые попадают в группу риска.

Особое внимание уделяют подготовке к проведению флебоэктомии (венэктомии). На начальном этапе пациент проходит необходимое обследование:

  • Сдает общий анализ крови на выявление возможных инфекционных и вирусных заболеваний, гепатитов, заболеваний, передающихся половым путем.
  • Проверяет уровень сахара в плазме крови.
  • Проходит рентген и флюорографию легких.
  • Электрокардиограмму.
  • Ультразвуковое исследование сосудов пораженной конечности.

Наиболее важная процедура диагностирования – проведение допплерографии, в ходе которой будут выявлены возможные нарушения нормального функционирования венозных клапанов.

Как проходит лазерное удаление вен на ногах

Терапия включает в себя несколько этапов: подготовка к операции, лазерное удаление вен и послеоперационный период. Рассмотрим более подробно каждый этап.

Говорят, панацеи не существует априори. Может, и так. Но вряд ли кто-то будет искать другой, более эффективный метод, зная о существовании ЭВЛК

Подготовка к данной операции практически не отличается от стандартной. Начинается она с беседы со специалистом-флебологом, в процессе которой выясняется:

  1. Характеристики и тяжесть заболевания – насколько плохо закрываются клапаны, есть ли трофические язвы, как хорошо циркулирует кровь в глубоких венах и капиллярах.
  2. Врач узнает, какие препараты принимает пациент, например, гормональные или сердечные. Специалист назначает медикаменты, помогающие организму больного подготовиться к операции.
  3. Женщинам лучше обговорить с врачом свой менструальный цикл, чтобы выбрать для операции наиболее подходящее время.
  4. Проводятся медицинские процедуры по выявлению состояния здоровья и наличию противопоказаний у пациента. На проведение удаления вен лазером должен дать свое одобрение терапевт.
  5. За две недели до процедуры стоит ограничить воздействие на кожу прямых солнечных лучей и не посещать солярий.
  6. За несколько дней необходимо удалить волосы на нужном участке кожи.
  7. В день операции нужно соблюдать диетическое меню. Принять душ и одеться в натуральную, не сковывающую движения одежду без лишних застежек или резинок.

Эндовенозная лазерная коагуляция – то же склеивание. Под воздействием энергии лазера происходит своеобразное запаивание больной вены

Называется эта процедура эндовенозной коагуляцией и проходит в несколько этапов:

  • местное обезболивание. Общий наркоз не нужен, так как операция почти безболезненная;
  • в кровеносный сосуд вводится тонкое оптоволокно и продвигается к месту поражения;
  • импульс, возникающий на кончике катетера, воздействует на кровь и образует пузырьки пара;
  • пар действует на стенки сосуда, заставляя их склеиваться. Впоследствии запаянная вена станет частью соединительной ткани.

Реабилитация после операции

Операция по удалению вен подразумевает реабилитационный период, чтобы восстановить нормальное функционирование нижних конечностей. Реабилитация начинается в стационаре , непосредственно после процедуры на вены, но большая ее часть проходит в домашних условиях.

Реабилитация в больнице

Большинство операций проводится под общей или эпидуральной анестезией, поэтому первичная реабилитация проходит в стационаре. В первый день после хирургического вмешательства назначается постельный режим , но спустя 6-7 часов больному разрешено вставать, а на второй день — ходить в спокойном темпе.

Реабилитация в больнице

Чтобы восстановление прошло успешно, соблюдаются следующие меры :

  • В положении лежа ноги приподняты на 10-15 см во время сна или отдыха.
  • Сильный болевой синдром в первые дни снимается обезболивающими препаратами.
  • После операции ноги покрываются эластичным бинтом для восстановления кровообращения, который не снимается в первые 2 дня.
  • Перевязки в местах проколов и разрезов делают в 1, 3, 6 день.

При отсутствии осложнений швы снимаются на 6-7 день , и пациент выписывается.

Реабилитация дома

Основная часть реабилитационного периода проходит дома и подразумевает соблюдение 4 основных условий.

Компрессионное белье заменяет эластичные бинты на ногах и позволяет равномерно распределить давление на вены. Благодаря компрессионному действию ношение специального трикотажа позволяет защитить мелкие сосуды в первые дни после операции, восстановить кровоток в ногах, а также предотвратить рецидив болезни. Компрессионный трикотаж подбирается лечащим врачом индивидуально. Изделие носится на протяжении 1 месяца круглосуточно, а затем — только днем. Благодаря высокому качеству медицинский трикотаж длительное время сохраняет исходное состояние — новая пара приобретается спустя 4-6 месяцев ежедневного использования.

Первый месяц после хирургического вмешательства исключает любые нагрузки, кроме ходьбы в спокойном темпе. После заживления швов необходимо выполнять специальную программу упражнений для восстановления кровотока в нижних конечностях. Лечебная гимнастика выполняется с умеренной силой и чередуется с отдыхом. При выполнении упражнений должна сохраняться правильная компрессия конечностей.

Правильное питание является важным этапом реабилитационного периода. Для эффективного восстановления и исключения рецидива индекс массы тела должен быть в пределах отметки 18-25 . Во время реабилитации в рационе должны присутствовать : вода, овощи, фрукты, морепродукты, отруби, шиповник, зеленый чай. Супы готовятся на овощном и нежирном мясном бульоне. Из рациона исключается алкоголь, газированные напитки, животные жиры, копчености, соль.

Для исключения осложнений пациенту после операции на варикоз назначается медикаментозная терапия. Специальные препараты позволяют повысить тонус сосудов и эластичность венозных стенок, усилить кровообращение, снизить вероятность появления тромбов. Места проколов и разрезов обрабатываются антисептиками для предотвращения развития инфекции. При появлении воспаления назначаются антибактериальные препараты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: