Что делают при кроссэктомии, как проходит эта операция, показания и результаты

Процесс реабилитации

Реабилитация после венэктомии, как и после любого другого хирургического вмешательства является необходимой мерой. Данный период характеризуется соблюдением ряда правил, которые помогут быстрее восстановить состояние здоровья и исключить вероятный рецидив болезни.

Существует список основных рекомендаций в период после операции, которые необходимо строго соблюдать:

После операции кровать, на которой спит пациент необходимо поднять на пятнадцать сантиметров с той стороны, где находятся ноги. Это обусловлено тем, что помогает избегать отеков, и улучшает состояние кровообращения. Через четыре часа после операции можно приступать к выполнению легких упражнений, которые заключаются в сгибании и разгибании прооперированной ноги. В течение полутора месяцев после операции необходимо носить компрессионное белье. Белье должно быть подобрано при консультировании с лечащим врачом, только специалист может точно определить степень компрессии и тип белья. Для профилактики возникновения тромбоза больному назначается проведение курса массажа и рекомендуется посещение кабинета ЛФК

Помимо профилактического действия, такие меры помогают восстановить двигательные способности прооперированной ноги. В течение шести месяцев после операции строго-настрого запрещается посещение бани, сауны и прочих мест с повышенной температурой. Если операция проводилась летом, будьте осторожны во время сильной жары, старайтесь не прибывать в очень жарких помещениях

Очень важно вести активный образ жизни после операции. Не стоит сидеть на месте

С первых дней после выписки важно совершать недолгие пешие прогулки. Начинайте с десяти минут, постепенно увеличивая интервал

Введите в привычку ходить пешком, например, можно выходить на несколько остановок раньше и идти до дома пешком. Если операцию проводили у человека пожилого возраста, то лечащий врач может назначить употребление лекарств, которые помогут ускорить восстановительные процессы. Не забывайте принимать таблетки регулярно и не нарушать дозировку, определенную врачом.

Если во время реабилитационного периода вы замечаете неприятные синдромы, появление боли или некий дискомфорт, то обязательно сообщите об этом вашему врачу. Это даст возможность своевременно определить начало рецидива и сделать все возможное, чтобы его предотвратить.

Симптомы, которые могут появиться после операции:

В течение первой недели после операции вы можете обнаружить гематомы на ногах.

  • иногда бывают небольшие выделения крови;
  • боль в области оперирования.

Вышеперечисленные симптомы являются нормой, если проявляются в первое время после операции.

Показания и техника вмешательства

Операция кроссэктомии проводится в экстренных случаях и призвана предупредить распространение патологического процесса в глубокие венозные стволы из поверхностных. При поверхностном тромбофлебите желательно осуществить ее в первые 2 суток от момента развития тромбозов.

Показаниями к кроссэктомии являются:

  • Воспаление стенки вены с тромбозом (тромбофлебит) в верхней трети бедра или в области колена;
  • Гнойное воспаление стенки сосуда;
  • Рецидивирующий тромбофлебит сосудов ног, не поддающийся консервативному медикаментозному лечению.

Кроссэктомия проводится под местным обезболиванием. Для того, чтобы пересечь большую подкожную вену в нужном отрезке, необходимо обеспечить доступ к ней близ сафено-феморального соединения, то есть там, где она впадает в бедренную. У трех четвертей людей эта зона находится в области паховой складки (на уровне, над или под ней), у четверти – в подколенной ямке. Для точного определения места соустья хирург прощупывает пульс бедренной артерии, под и кнутри от которой обычно и проходит подкожная вена.

Исходя из анатомических особенностей венозной системы, характера планируемой операции врач выбирает надпаховый, подпаховый или чреспаховый доступ. Поскольку сосуды проходят далеко не у всех людей одинаково, разрез можно сместить в ту или другую сторону в зависимости от индивидуальных особенностей.

У четверти пациентов, у которых соустье между поверхностным и глубоким венозными бассейнами находится в области подколенной ямки, выполняется так называемая нижняя кроссэктомия, и разрез проходит, соответственно, по задней поверхности колена.

Итак, сосудистый пучок найден, место соустья обозначено. После этого хирург делает вертикальный разрез длиной 3-5 см в нужной области, достигает венозного сосудистого пучка Дельбе и перевязывает его. Затем выделяется большая подкожная вена до места ее впадения в глубокую венозную систему, аккуратно перевязывается и пересекается, при этом из нее током крови могут вымываться образовавшиеся тромбы. Обязательным этапом является перевязка притоковых вен (не менее пяти), чтобы избежать рецидива и обратного сброса крови в сосуды ноги. После указанных манипуляций в рану устанавливается дренаж и она ушивается.

Операция при тромбофлебите обычно проводится в условиях острого воспаления с высоким риском тромбообразования и распространения процесса выше, к соустью (если этого еще не произошло), поэтому врачи не стремятся ее расширить и удалить другие вены. Целесообразнее купировать воспаление в послеоперационном периоде и подождать, когда продолжение хирургического лечения станет более безопасным.

Все манипуляции на сосудах, особенно, при острых воспалительных процессах и закупорке их тромбами, сложны и требуют участия хорошо подготовленного персонала, поэтому желательно проводить их днем, когда в случае усложнения хода вмешательства возможно привлечение всех необходимых специалистов и оборудования.

Существуют и противопоказания к кроссэктомии. В их числе:

  • беременность и кормление грудью;
  • воспалительные или инфекционные процессы в коже в области предполагаемой операции, что чревато инфицированием стенок сосудов;
  • тяжелый атеросклероз артерий ног;
  • тромбоз или тромбофлебит глубоких венозных сосудов.

Относительными противопоказаниями считают лишний вес, невозможность активных движений после вмешательства, тромбозы в анамнезе. В этих случаях решение остается за лечащим врачом.

Цель операции

Целью этой операции является устранение обратного тока крови.

Как правило, кроссэктомия является первым шагом при сочетанной флебэктомии, которая проводится в «прохладном периоде» варикозной заболевания, при развитии приобретенной венозной дефицитности нижних конечностей.

В том варианте, ежели операция проводится по неотложным свидетельствам, то оперативное вмешательство ограничивается сиим первым шагом до способности проведения настоящей плановой операции. Предпосылки ограничения размера операции заключаются в имеющемся выраженном воспалении.

Но, невзирая на это, перевязка дозволяет предотвратить грозящий для жизни венозный тромбоз, и, следовательно, является конструктивной на отданном шаге исцеления.

Возможные осложнения

В послеоперационный период возможны также некоторые осложнений в виде образования синяков и гематом, болевых ощущений, легких кровотечений.

Подобные побочные реакции носят проходящий характер. Для того, чтобы ускорить процесс их устранения пациенту могут быть назначены лекарственные средства на основе гепарина (гель Лиотон), обезболивающие лекарственные средства для внутреннего приема (препараты из группы НПВП) и наружного нанесения (например, Индовазин гель). В том случае, если на месте синяков наблюдается образованием небольших уплотнений – это не страшно. Подобная реакция пройдет самостоятельно спустя несколько недель.

Это интересно:  Беременность при варикоцеле

Наиболее серьезными осложнениями венэктомии является развитие тромбозов и тромбоэмболии. Подобные реакции могут возникать из-за нарушения тока крови по артериям, наличия инфицированных ран и трофических язв, отсутствия какой-либо двигательной активности.

Подробнее узнать о том, что такое венэктомия можно в ходе очной консультации у врача ангиохирурга или флеболога. Квалифицированный специалист даст все необходимые рекомендации относительно подготовительного периода и реабилитации. Рекомендовано обращаться к опытным специалистам, у которых ест опыт выполнения подобной процедуры.

Когда варикозное расширение вен прогрессирует, а медикаментозное лечение, склеротерапия и компрессионное белье не приносят ощутимых результатов, назначается венэктомия. Это процедура удаления патологических сосудистых зон хирургическим путем. Операция направлена на восстановление правильного кровотока по сосудам, позволяя избежать попадания крови из глубоких вен в подкожные. Она считается безопасной процедурой и эффективно устраняет саму причину возникновения варикозной болезни.

Сегодня разработано большое количество методов лечения венозного заболевания, которые дают неплохой поверхностный эффект. Но только венэктомия способна полностью остановить процесс развития варикоза. Такое вмешательство назначают пациентам, страдающим:

  • Тяжелым варикозным расширением вен, сопровождающимся болью и тяжестью в ногах, а также отеками и судорогами нижних конечностей.
  • Тромбофлебитом.
  • Трофическими поражениями сосудов (язвы, инфицированные раны).

К сожалению, радикальная операция по удалению сосудистого заболевания не может быть назначена всем без исключения. Венэктомия противопоказана больным пожилого возраста, женщинам во 2 и 3 триместрах беременности, а также всем, кто страдает нарушениями работы сердца, органов дыхания, печени и почек, имеет обострение инфекционных заболеваний или кожные заболеваниями воспалительного характера.

Виды хирургических операций на венах

Венэктомия, хоть и не считается операцией, после которой пациент длительное время прикован к постели (наоборот, рекомендуется ранняя активизация), но, тем не менее, большинство пациентов соглашаются на оперативное вмешательство только при наличии безусловных оснований. Врачи-флебологи, в свою очередь, стремятся, по возможности, использовать малоинвазивные методы хирургии, не связанные со значительной кровопотерей, и не сопровождающиеся послоперационным болевым синдромом.

Предварительные исследования, проводимые с помощью ангиосканирования, позволяют получить достоверную картину о состоянии венозного русла, клапанного аппарата поверхностных и глубоких вен. При обнаружении участков сбора венозной крови из глубокого русла в поверхностную систему, назначается плановая операция, осуществляемая под контролем УЗИ аппарата.

Применение малотравматичной хирургии возможно только на ранних стадиях варикозной болезни, когда результат хорошо прогнозируется, и, к тому же, достигается хороший косметический эффект. В дальнейшем предстоит постоянное наблюдение у флеболога, что необходимо для предупреждения образования тромбофлебита.

В случае развития посттромбофлебитического синдрома, сопровождающегося недостаточностью венозных клапанов, показана операция Коккета или операция Линтона, суть которых заключается в перевязке перфорантных вен в области голени (по технике Коккета перевязка осуществляется над фасцией, по методике Линтона – под фасцией).

Классикой хирурги в флебологии является операция Келлера, суть которой состоит в удалении варикозной вены под наркозом. Недостаток этой методики – высокая вероятность рецидивов в отделанном периоде ( в течение 5 лет у 50% пациентов развевается повторный варикоз).

Послеоперационная адаптация

Реабилитация после флебэктомии у каждого человека имеет индивидуальные особенности и не может быть одинаковой, хотя общие элементы существуют. Главным условием является строгое выполнение рекомендаций докторов. Любой непродуманный шаг может усугубить ситуацию и вызвать ухудшение состояния. После проведения флебэктомии послеоперационный период практически одинаков у всех больных варикозом. Основная масса пациентов уверена в том, что оперативное вмешательство предполагает соблюдение режима полной неподвижности. Что касается варикоза, то это глубокое заблуждение. По истечении нескольких часов следует выполнять несложные физические упражнения, а именно начать приподнимать ноги выше уровня тела. Таким образом улучшается венозное кровообращение.

Очередным шагом в реабилитации станет правильное переворачивание, сгибание и разгибание ног и другие несложные упражнения. Обязательным условием ускорения выздоровления станет использование специального компрессионного белья, эластичных бинтов, а также проведение лечебного массажа. Перевязка проводится на следующий день после операции. При этом бинтом перевязывают пальцы ног, постепенно охватывая голеностоп, голень, до коленного сустава.

Гиподинамия — одна из главных причин развития многочисленных современных заболеваний, в том числе и поражения венозных сосудов нижних конечностей. После операции на венах нельзя продолжать малоподвижный образ жизни, чтобы не допустить возобновления болезни. Дозированные физические нагрузки обязательно помогут адаптироваться после операции. Но спорт и соответствующая ему активность полностью исключаются. Запрещено в течение первых 10 дней париться в банях, посещать сауны, тренажерные залы, бассейны. Разрешаются пешие прогулки, немного позже — велосипедные поездки. Все занятия должны проводиться под контролем врача. Для пожилых пациентов наиболее эффективным способом, позволяющим ускорить восстановление после флебэктомии, являются небольшие физические нагрузки.

Один из наиболее распространенных радикальных методов терапии варикоза – осуществление флебэктомии (венэктомии). Подобное лечение назначают пациентам при неэффективности компрессионного трикотажа, использования лекарственных препаратов и склеротерапии. Венэктомия является радикальным методом терапии хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Подобная процедура отличается высокой безопасностью и эффективностью.

Наиболее часто задействуют комбинированную венэктомию: выполнение сразу нескольких манипуляций, позволяющих сохранить здоровые участки вены (если это представляется возможным) и свести к минимуму риск возможных осложнений и рецидивов.

Целью операции является нормализация кровотока по здоровым венам и предотвращение процесса обратного тока крови. Для того, чтобы добиться подобного эффекта хирург осуществляет удаление малой и большой пораженных вен.

Показаниями для проведения такой процедуры являются:

  • Развитие нарушений трофики тканей (язвы, плохо заживающие инфицированные раны).
  • Прогрессирование варикозного расширения вен.
  • Развитие тромбофлебита.
  • Жалобы пациента на выраженные проявления варикоза: боль в ногах, сильные отеки даже в утреннее время суток, ночные судороги, онемение конечностей.

Нельзя оставлять без внимания и некоторые противопоказания к выполнению подобной процедуры:

  • Тяжелые нарушения нормального функционирования органов дыхания, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, серьезные патологии печени.
  • 2 и 3 триместр вынашивания ребенка.
  • Инфекционные заболевания в стадии обострения.
  • Воспалительные заболевания кожных покровов, которые плохо поддаются медикаментозной терапии.
Это интересно:  Варикозное расширение вен на ногах операция

В проведении процедуры может быть отказано пациентам старших возрастных групп, которые попадают в группу риска.

Особое внимание уделяют подготовке к проведению флебоэктомии (венэктомии). На начальном этапе пациент проходит необходимое обследование:

  • Сдает общий анализ крови на выявление возможных инфекционных и вирусных заболеваний, гепатитов, заболеваний, передающихся половым путем.
  • Проверяет уровень сахара в плазме крови.
  • Проходит рентген и флюорографию легких.
  • Электрокардиограмму.
  • Ультразвуковое исследование сосудов пораженной конечности.

Наиболее важная процедура диагностирования – проведение допплерографии, в ходе которой будут выявлены возможные нарушения нормального функционирования венозных клапанов.

Выполнение операции

Описание хода операции кроссэктомии может различаться в зависимости от особенностей конкретного клинического случая. Анестезия бывает разной – ряд вмешательств делают под местной (регионарной) анестезией, другие требуют общего наркоза. При развитии осложнений во время процесса к пациенту может быть применено общее обезболивание даже при начальном выполнении процедуры с местной анестезией.

Чтобы пресечь большую подкожную вену, обеспечивается доступ рядом с сафено-феморальным соединением – с зоной ее впадения в бедренную вену. У 75 % людей этот участок приходится на паховую складку, у 25 % – на подколенную ямку. У последних выполняется нижняя кроссэктомия. Предварительно пальпируется зона бедренной артерии – вена будет расположена под ней с внутренней стороны. Таким образом, врач выбирает надпаховый, чреспаховый, подпаховый доступ для разреза.

Порядок операции следующий:

  1. Выбранная зона обрабатывается растворами антисептиков. Операционное поле покрывается стерильным бельем.
  2. Производится вертикальный разрез до 5 см длиной до достижения сосудистого венозного пучка Дельбе. Это выполняется путем раздвигания подкожной клетчатки.
  3. После нахождения места впадения большой подкожной вены в бедренную данная зона перевязывается.
  4. Большая подкожная вена выделяется, аккуратно пересекается, перевязывается. В этот момент с током крови выходит тромб, если он присутствовал в венозной системе.
  5. Обязательно перевязывается не меньше 5 притоковых вен, что поможет исключить рецидив и обратный заброс крови в вены конечности.
  6. Разрез ушивается, в рану ставится дренаж. Накладывается стерильная повязка.

https://youtube.com/watch?v=qvM5d2OuZrY

Если у больного развивается острый тромбофлебит, врачи стараются делать зону вмешательства минимальной, поэтому другие вены не удаляются (это может спровоцировать новое тромбообразование). После стихания острого периода заболевания хирургическое лечение делают повторно. Обычно затем кроссэктомия выполняется в составе комбинированных операций. Она предшествует флебэктомии. После лигирования (перевязки) поверхностного сосуда делают второй разрез – на голени или лодыжке. Пораженную вену отсекают от тканей при помощи специальных инструментов.

История становления методики

Операция Троянова-Тренделенбурга (ТТ) использовалась для лечения варикоза еще с конца XIX века. Впервые подобная операция была сделана в 1887 году. Автором данной методики является российский хирург Троянов, который работал заведующим в отделении мужской Обуховской больницы в Петербурге.

Чуть позже (в 1890 году) ее стал применять его германский коллега Тренделенбург. Этим же годом датируется и первое упоминание метода в медицинской литературе.

Следовательно, в честь этих двух хирургов и была названо хирургическое вмешательство на венах (в наше время называется кроссэктомия). Большой вклад в развитие этого метода лечения вен позже внес Дитерих, но название операции осталось неизменным. Суть вмешательства состоит в создании разреза, через который удаляется большая подкожная вена.

Операция Троянова на сегодняшний день не применяется для лечения варикоза из-за большой травматичности метода. Современные хирурги проводят данную операцию только при септическом тромбофлебите, а также тромбозе вен.

Необходимо пройти обследование у хирурга, чтобы убедиться, что после лечения вен с помощью этого способа, у пациента не появится осложнений. Главным недостатком метода является большой шрам, которые остается на бедре после проведения операции.

Осложнения после флебэктомии

Негативные последствия незначительны и маловероятны, но случаются. Их степень зависит от начального состояния венозной системы перед проведением оперативного вмешательства, некоторых сопутствующих недугов и факторов. На первоначальном постоперационном этапе не исключено появление синяков и кровотечений из мелких капилляров, которые не были перетянуты во время процедуры. Синяки исчезают в течение недели, максимум через 10 суток, а кровотечения неопасны и постепенно прекращаются по мере заживления.

Очень редко случается закупорка артериальных сосудов вследствие отрыва тромба — тромбоэмболия. Ее причиной может быть слабое кровяное давление в артерии, инфицирование раны, длительное нахождение в постельном режиме. Рекомендации для недопущения закупорки глубоких сосудов следующие:

  • вставание в первый же день после процедуры;
  • применение соответствующих медикаментов, которые улучшают характеристики крови;
  • компрессионная терапия.

Нежелательным осложнением может быть проявление рецидива, ведь удаляются лишь пораженные участки капилляров. При несоблюдении профилактических мер начинают болеть ранее здоровые сосуды. Для недопущения возобновления недуга обязательно нужно придерживаться советов лечащего персонала. Не исключено развитие онемения ткани в области разреза, появление гноя и болезненности. Послеоперационное косметическое состояние вен во многом зависит от индивидуальной предрасположенности к пигментированию, рубцеванию, заживлению и общего иммунного фона организма.

Восстановление нормального функционирования обеспечивается полным изменением подхода к своему прежнему образу жизни, если в нем были малоподвижность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, курение или очень тяжелый физический труд. Часто последнее касается мужчин и женщин, которые проживают в сельской местности. Беременность возможна и после флебэктомии, но не ранее чем через полгода. Вынашивание ребенка сопровождается не только внутренними изменениями всего женского организма, но и увеличением нагрузки на всю систему нижних конечностей. Поэтому, чтобы избежать возвращения варикозного расширения, стоит повременить с рождением ребенка. Если же беременность случилась, то проведение операции не может быть поводом для ее прерывания.

Оценка результатов

Результаты пробы Броди-Троянова-Тренделенбурга оценивают по методике Bernstein, созданной в 1927 году. Согласно ей, существует четыре вида трактовки тестирования:

  1. Нулевой результат. Вены начинают медленно заполняться за 3 — 4 секунды до снятия жгута. А после того, как жгут был изъят, вены наполняются в таком же непрерывном темпе. В итоге на полный возврат крови по подкожным венам уходит около 30 секунд. Это норма. Значит, клапанная недостаточность не присутствует и клапаны перфорантной и подкожной вены работают в нормальном режиме.
  2. Положительный результат. Над жгутом вена наполняется, под ним – все остается неизменным. После снятия жгута вена быстро заполняется кровью сверху вниз. Такой итог означает, что остиальный клапан недееспособен, а коммуникационный клапан в порядке.
  3. Двойной положительный результат. Вена заполняется над и под резиновым жгутом. А его убирание только увеличивает скорость подачи крови по венам ноги. Это показывает, что остиальный и коммуникационный клапаны находятся в нерабочем состоянии. Также указывает на проблему в стволе подкожной вены.
  4. Отрицательный результат. Под жгутом вена уже наполнена кровью за 5 – 10 секунд до его снятия, а над ним все остается без изменений. После изъятия жгута ничего не меняется и кровь, по-прежнему, медленно опускается вниз ноги пациента. Вывод отсюда: остиальный клапан в норме, а вот коммуникационный недееспособен.
Это интересно:  Сужение и расширение кровеносных сосудов

Работа вен и венозных клапанов наглядно:

Проба Троянова очень проста в применении, но дает результат на 100% точный и информативный.

Комплексный подход

Описанный выше алгоритм подходит для кроссэктомии в качестве монотерапии для экстренных ситуаций, когда требуется заблокировать возможные осложнения тромбоза немедленно. Но обычно операция становится лишь частью обширной флебэктомии, выступая первым этапом к восстановлению здоровья ног. Вот здесь без иссечения пораженного сосуда не обойдется.

Первый шаг комбинированного радикального вмешательства предусматривает паховый разрез в зоне соединения глубокой и поверхностной вены. Второй сосуд отсекают с оглядкой на степень поражения, а потом лигируют.

Второй шаг опирается на произведении еще одного разреза в верхней части голени или около лодыжки. Выделив подкожную вену, туда запускают особенный зонд из металлического материала, который по мере продвижения должен добраться до области первого реза.

После того как зонд доберется до назначенного места, вены фиксируют. Для этого применяют особенную нить, предварительно поместив ее на зондовый наконечник. Третья часть вмешательства называется операцией Бэбкока. Она предусматривает длинный стриппинг слева или справа, что стало возможным благодаря применению наконечника шибкого зонда. Его протягивают через разрез, а острая кромка инструментария отсекает сосуд от ближайших неповрежденных тканей.

Отдельно рассматривается стратегия минифлебэктомии, которую еще называют методом Нарата. Этот операционный аспект включает удаление предварительно отмеченных венозных узелков и притоков с последующей перевязкой перфорантных вен.

Особенно сложно хирургу приходится, если сосуды получили извилистую форму, что побуждает нарушать целостность покрова в нескольких местах, чтобы удалить пораженные участки по частям. Извлечение узлов производится особенным хирургическим приспособлением, которое называется крючком Мюллера.

Чтобы внешне результат выглядел эстетичной, проколы делаются очень маленькими, до 2 мм. Такие ранки зарастают самостоятельно без надобности накладывать швы, а через пару месяцев от них не остается даже следа.

Операция по Троянову-Тренделенбургу при варикозе – показания

Операция по Троянову-Тренделенбургу при варикозе – кардинальный способ лечения проблемы. Проводят ее только при наличии серьезных показаний при комбинированном лечении сосудов. Чтобы избежать развития осложнений, следует соблюдать рекомендации врача во время реабилитации.

Что это такое

Операцию Троянова-Тренделенбурга проводят при варикозе, тромбозе и тромбофлебите нижних конечностей. В ходе вмешательства перетягивают главную вену и все протоки.

Цель – устранить рефлюкс кровотока в пораженных сосудах, предотвратить проникновения тромба в глубокие вены или отрыв сгустка.

Манипуляция отличается от обычной кроссэктомии. При пересечении большого подкожного венозного сосуда врач отступает около 10 см от места ее слияния с бедренной веной. Это помогает воспрепятствовать рефлюксу крови в глубокую систему, сократить сроки восстановления после хирургического вмешательства и минимизировать риск рецидива.

Показания

Флебэктомию по Троянову-Тренделенбургу проводят в крайних случаях, когда другие методы лечения не приносят желаемого результата.

Показания:

При всех этих болезнях появляется сильная боль в ногах, которая постоянно усиливается. Конечность сильно отекает, приобретает темно-синий оттенок с багровыми пятнами.

Операция по Троянову-Тренделенбургу проводится не позднее 2 дней после диагностирования тромбофлебита поверхностного характера.

Как подготовиться к операции

Операция по Троянову-Тренделенбургу в плановом графике подразумевает полное обследование для выявления возможных противопоказаний, оценки общего самочувствия пациента.

Методы предоперационной диагностики:

Перед флебэктомией необходимо приобрести компрессионный трикотаж, побрить ноги.

Как проводится операция

Техника выполнения операции по Троянову-Тренделенбургу разрешает применять общий или местный наркоз. Врач может дать рекомендации по выбору, но решающее слово остается за пациентом. Продолжительность кроссэктомии – 1,5 часа.

Операция Троянова-Тренделенбурга – описание этапов процедуры.

  1. Первый разрез делают вдоль паховой складки в верхней части бедра. В месте соединения с глубокой веной выделяют большую подкожную вену.
  2. Второй разрез длиной 9-11 см делают над варикозными сосудами в нижней трети бедра. Отрезок выводят в разрез.
  3. Третий разрез делают для выделения, перевязки и вывода в туннель вены с тромбами.
  4. Обрабатывают приустья, на подкожную вену устанавливают зажимы и перевязывают ее в месте соединения с бедренной веной.
  5. Накладывают швы и повязку.

После флебэктомии человек проводит в стационаре неделю, на второй день уже можно вставать, через 48 часов разрешено принимать душ.

Если нет никаких осложнений, швы снимают, реабилитация проходит в домашних условиях.

Возможные осложнения

Негативные последствия после кроссэктомии возникают редко, чаще всего из-за неправильных действий хирурга.

Операция Троянова – последствия:

  • выделение крови, гноя из ран;
  • ухудшение лимфотока;
  • снижение чувствительности кожных покровов.

Редко возникают осложнения в виде тромбозов и эмболии.

Особенности реабилитационного периода

После кроссэктомии в течение месяца необходимо принимать лекарственные средства для улучшения кровообращения, противовоспалительные препараты. Обязательно следует носить компрессионный трикотаж или перематывать ноги эластичными бинтами.

Специальной диеты не требуется, но лучше придерживаться здорового питания. Повседневные нагрузки не противопоказаны, нужно меньше сидеть, показаны пешие прогулки, гимнастика для улучшения кровообращения. Ванну можно принимать на 15 день после оперативного вмешательства.

Через месяц допускается снимать компрессионное белье на ночь. Полностью от него отказаться можно только после разрешения врача.

При тяжелых формах варикоза кроссэктомия – единственный эффективный метод терапии.

Материал подготовлен специально для сайта venaprof.ru под редакцией врача Волковой И.А. Специальность: семейная медицина, общая гигиена, паразитология.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: