Неокклюзивный тромбоз лечение

Признаки заболевания

Окклюзия сосудов нижних конечностей проявляется в зависимости от формы течения патологии. Острый период имеет такие симптомы:

  • отек мягких тканей;
  • дисхромия кожного покрова;
  • ощущения тяжести;
  • воспаление;
  • боль в икроножной части ног;
  • вялость;
  • лихорадка.

Закупорка в хронической форме иногда протекает без видимых симптомов. Чаще всего пациент может наблюдать небольшую отечность после ходьбы или болевые ощущения в икроножной мышце. Если вены голени левой ноги, закупоренные длительный период, то человек начинает ощущать жар в области локализации патологии и боль в грудной клетке. Тромбоз БПВ имеет такие признаки:

  • подкожное русло сосудов расширено;
  • отеки, которые возникают на стопе;
  • боль в голеностопном суставе;
  • расширение лимфатических узлов;
  • образование венозных узлов;
  • судороги мышц.

Окклюзия артерии

Заболевание чаще всего поражает внутреннюю сонную артерию. Прогрессирование этой патологии может привести к инфаркту головного мозга, слабоумию или параличу. Закупорка артерий нижних конечностей проявляется такими симптомами:

  • бледность кожного покрова;
  • мраморный рисунок на коже;
  • нарушение чувствительности;
  • снижение мышечной силы;
  • отсутствие пульса.
  • болевые ощущения по всей конечности.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Профилактика

Профилактика окклюзивного тромбоза включает следующие мероприятия:

  • Правильное питание для поддержания формулы крови;
  • Активный образ жизни с умеренными нагрузками;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Прием антикоагулянтов по назначению врача;
  • Ношение специальных компрессионных чулок.

Избавиться от окклюзивного тромбоза можно. Но лечение стоит начинать незамедлительно, так как осложнения могут привести к летальному исходу. После диагностики врач подберет метод терапии и даст дополнительные рекомендации.

Тромбоз сопровождается полной или частичной закупоркой сосуда в результате образования кровяного сгустка. Окклюзивный тромбоз представляет собой заболевание, при котором сосудистый просвет закрывается полностью. Это приводит к нарушению функции кровообращения на проблемном участке. К основным осложнениям болезни относят получение инвалидности и смертельный исход. Спровоцировать патологию может нарушение свертываемости крови и ухудшение состояния сосудистых стенок. В зрелом возрасте риск её развития увеличивается.

В статье расскажем:

Почему появляется заболевание?

Первопричинами появления тромбоза ног могут являться как внешние, так и внутренние факторы. Внутренние факторы представляют собой генные мутации и предающуюся по наследству предрасположенность к недугу. Все эти факторы группируются в «триаду Вихрова». Поясним, что это такое:

Повышается вязкость крови, она становится более густой по консистенции. Начинаются проблемы с обменом веществ, поражаются почки, возникает риск развития онкологических заболеваний. Все эти критерии являются основными причинами недуга.

Медленный поток крови. Это нарушение нормального кровотока приводит к тому, что сосуды сдавливаются, возникает варикоз, появляются застои в нижней части конечностей.

Третья первопричина заключается в изменении структуры стенок венозных сосудов, что может случиться после травмирования или хирургических вмешательств.

Кроме того, причиной могут считаться инфекции или иммуноаллергические течения в организме человека, использование лучевой или химической методики лечения, использование тех или иных медикаментов.

Кроме того, существуют причины вторичного типа, которые являются вялотекущими и относят людей с такими проблемами в группу риска:

  • Наличие лишнего веса.
  • Проведение операций.
  • Переломы.
  • Табакокурение.
  • Частые авиаперелеты.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Период беременности.

Помимо этого, в группу риска попадают люди, которые ведут малоактивный образ жизни. Лица, которые по воле судьбы обязаны быть обездвиженными. Персоны, чья профессия предполагает длительное нахождение в вертикальном или сидячем положении.

Люди, которые часто используют авиаперелеты или пользуются услугами железнодорожных структур, также попадают в группу риска.

Все эти причины, сопровождающиеся окклюзией тромбообразовании, являются немаловажными.

Они приводят к медленной циркуляции крови, она не притекает в область сердца – провоцируется окклюзирующий тромбоз.

Что такое неокклюзивный пристеночный тромбоз?

Для неокклюзивного пристеночного тромбоза нижних конечностей характерно формирование в просвете сосуда тромбов, которые как бы выстилают одну из его стенок. Площадь крепления сгустка крови может быть большей или меньшей, но в любом случае второй край тромба остается подвижным. Чаще всего формируется тромбоз подколенных или суральных вен.

Главная опасность тромбофлебита заключается в том, что сгустки рано или поздно могут отрываться от «насиженного» места и с кровотоком отправляться по кровяному руслу, достигая разных органов. Если тромб попадет с кровотоком в легочную артерию, для пациента ситуация завершается летальным исходом.

Если тромб попадает в головной мозг, может случиться инсульт и дальнейший паралич пациента. При попадании тромба в один из желудочков сердца (правый или левый) и далее в аорту у пациента может произойти инфаркт.

Терапия сосудистой патологии

Главная цель лечения неокклюзивного тромбоза заключается в том, чтобы предотвратить случайный отрыв тромба и при этом не допустить формирования новых сгустков крови. Для этого после постановки диагноза пациенту назначают постельный режим с поднятием конечности вверх на первые 2–3 дня, чтобы улучшить приток крови от ног к сердцу, и введение антикоагулянтов прямого действия. Чаще это гепарин или эноксапарин. Вводят препараты с помощью внутривенных инъекций.

Это интересно:  Аппаратный массаж в санкт-петербурге

Чуть позже пациенту назначают прием таблетированных антикоагулянтов. Отлично зарекомендовали себя в этом случае фениндион, варфарин и пр.

Помимо этого пациенту показаны и препараты, разжижающие кровь. Они будут ускорять кровоток в сосудах.

Важно: препараты для растворения тромба непосредственно в поверхностной или глубокой вене используют редко, поскольку у пациента может развиться кровотечение. Еще одним эффективным методом лечения неокклюзивного тромбоза является постановка кава-фильтра

Это небольшое приспособление, имеющее вид своеобразного зонтика. Его вводят в просвет брюшной или подколенной вены через прокол в зоне бедра или паха. Установленный фильтр улавливает все сгустки, которые могут двигаться в сторону легких и сердца больного. При использовании кава-фильтра для устранения тромба пациент ведет привычный образ жизни лишь с легкими ограничениями по физической нагрузке

Еще одним эффективным методом лечения неокклюзивного тромбоза является постановка кава-фильтра. Это небольшое приспособление, имеющее вид своеобразного зонтика. Его вводят в просвет брюшной или подколенной вены через прокол в зоне бедра или паха. Установленный фильтр улавливает все сгустки, которые могут двигаться в сторону легких и сердца больного. При использовании кава-фильтра для устранения тромба пациент ведет привычный образ жизни лишь с легкими ограничениями по физической нагрузке.

Осложнения и прогнозы

Если ход болезни пустить на самотек и не заниматься лечением, тромб оторвется и попадет в артерию легких, что вызовет быстрый летальный исход.

Из-за закупорки в разных местах тромб может повлечь за собой появление инфаркта, инсульта и ряда других заболеваний, что впоследствии может сделать больного инвалидом.

Если заболевание не обнаружили вовремя и не начали лечение, то существует риск утраты жизни из-за процессов легочной эмболии. В основном это относится к ногам.

В случае если появление тромбоза спровоцировали кратковременные факторы (травмы, вынужденная на некоторое время ограниченность движений, операции), то по окончании лечения этого заболевания оно зачастую больше не дает о себе знать.

Если же какие-либо причины, которые спровоцировали появление недуга, не исчезли (при онкологии, сахарном диабете, нарушенном обмене веществ, при сердечной недостаточности), но человек прошел успешный курс лечения, то недуг все равно может возвращаться, и тромбы могут давать о себе знать снова.

Окклюзивный тромбоз – это такой вид закупорки сосудов, при котором просвет вены полностью перекрыт. Начало заболевания характеризуется закупоркой вен в области голени с дальнейшим распространением процесса на область большой подкожной вены, в случае отсутствия лечения.

На данном этапе симптоматика не проявляется, так как венозный отток не нарушается.

Симптоматика заболевания

При формировании в голени ноги или в подколенной вене пристеночного тромба пациент будет отмечать у себя постоянное чувство распирания ноги. При этом возможны характерные ощущения жжения и пульсации. Наутро больной может отмечать отечность конечности, которая несколько спадает к обеду. При этом в зависимости от места нахождения тромба отекать может любая часть ноги — голень, стопа, лодыжка и пр.

Важно: при неокклюзивном тромбозе симптомы и признаки патологии могут быть стертыми ввиду некритически нарушенного кровотока. При этом отрыв тромба (тромбоэмболия) может произойти незаметно и нанести серьезный вред здоровью и даже жизни человека

Причины возникновения

Окклюзивный тромбоз глубоких вен – серьезная патология, которая не развивается за один день. Образ жизни человека может увеличивать риск развития болезни. На возникновение заболевания влияют генетические факторы. Также спровоцировать патологию глубоких и поверхностных вен могут:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Хирургические вмешательства;
  • Полученные травмы;
  • Старший возраст;
  • Перенесенная лучевая терапия;
  • Опухоли;
  • Системные патологии.

Риск развития окклюзивного тромбоза большой подкожной вены и других сосудов повышается у женщин после беременности и родов. Антифосфолипидный синдром – еще один фактор риска.

Любые застойные явления увеличивают риск патологии. Если у пациента повышенная свертываемость крови, неправильный обмен веществ, то внутри сосудов может произойти образование тромба. Вначале снижется скорость движения крови, затем она становится гуще и начинается склеивание его отдельных частичек.

Окклюзивный тромбоз суральных вен чаще развивается на фоне сахарного диабета, эндокринных расстройств, хронических инфекций, травм голени. Переломы костей или хирургические процедуры на суставах также увеличивают вероятность возникновения тромбов крови.

Факторы риска окклюзирующего тромбоза глубоких вен:

  • Курение;
  • Физические перегрузки;
  • Ношение тяжестей;
  • Избыточный вес;
  • Рак;
  • Гормональный сбой;
  • Параличи;
  • Активная спортивная деятельность;
  • Частые внутривенные инъекции.

Как неокклюзивный тромбоз, так и окклюзия представляют для человека серьезную опасность. От тромба может отделиться небольшой фрагмент. Перемещаясь с кровотоком, он может попасть в легочную артерию. В таком случае высок риск смертельного исхода.

Симптоматика заболевания

Проявления окклюзивного тромбоза зависят от этиологии и формы протекания патологического процесса. Наиболее распространенному окклюзивному флеботромбозу в острой форме, локализованному в области нижних конечностей, характерны:

  • выраженные отеки;
  • синюшность кожи в пораженной области;
  • тяжесть в ногах;
  • увеличенные вены;
  • возникновение очагов воспаления;
  • боли в икроножных мышцах;
  • ощущение жжения в ногах;
  • лихорадка;
  • усталость, слабость.

Боли обычно нарастают во время сгибания ног, при ходьбе они иногда становятся невыносимыми. Чаще у пациента отекает одна конечность, иногда обе. Выраженность отека нередко снижена по утрам, после сна. Со временем заболевание может вызвать ощущение жара в пораженной зоне и болевые ощущения в районе груди. Если перекрывается просвет большой подкожной вены, наблюдаются:

  • расширенное русло сосудов;
  • отечность голеней или стоп;
  • астенический синдром;
  • выраженные боли в голеностопе;
  • увеличение лимфоузлов;
  • плотные болезненные узлы вен;
  • ночные судороги.

Лечение окклюзивного тромбоза

Если имеется подозрение на окклюзивный тромбоз, то больного необходимо экстренно госпитализировать. Его обязательно должен осмотреть сосудистый хирург.

Терапия медикаментозными препаратами предполагает назначение тромболитических лекарственных средств, которые вводят внутривенно (Гепарин). В качестве фибринолитиков используют Фибринолизин, Стрептокиназу, Стрептодеказу. Параллельно назначают антиагреганты, спазмолитики. Если нет угрозы жизни больного, то его направляют на прохождение физиотерапевтического лечения, но из стационара не выписывают. Это могут быть такие процедуры, как магнитотерапия, баротерапия, диадинамотерапия.

Все это время больной должен придерживаться строгого постельного режима. Чтобы избежать развития воспаления в месте окклюзивного тромбоза, пациенту назначают терапию нестероидными противовоспалительными препаратами. Для восстановления сосудистой стенки необходимы флеботоники: Антистакс, Флебодиа 600, Детралекс и пр.

Если спустя сутки от начала окклюзивного тромбоза нет улучшения самочувствия, то доктор принимает решение о хирургическом вмешательстве (тромбэмболэктомия). Если у пациента развиваются некротические изменения тканей, то показана экстренная ампутация конечности. В противном случае пациент может погибнуть.

Это интересно:  Кому интересно!!! сделала эвлк и минифлеебэктомю вен нижних конечностей.рассказ об операции

Прогноз при окклюзивном тромбозе во многом зависит от того, как скоро больной получил врачебную помощь. Чем раньше начата интенсивная терапия, тем больше шансов на ее успешное завершение. Как правило, восстановиться удается 90% пациентов. Если человек тянул с обращением за медицинской помощью, то высока вероятность ампутации конечностей, которые снабжаются кровью из пораженного сосуда, либо даже гибели больного.

Как устранить патологию

К главным задачам диагностики окклюзивного тромбоза подкожных или глубоких сосудов (суральных вен нижних конечностей) относят определение местоположения и степень распространения тромба. Если вовремя обнаружить проблему, ее причину и начать лечение, можно избежать многих неприятных последствий. Поэтому при обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов стоит незамедлительно посетить флеболога и пройти комплексное обследование на наличие патологии глубоких или подкожных сосудов.

Сразу стоит отметить, что окклюзивный флеботромбоз большой подкожной или глубоких вен не имеет стандартизированной терапевтической тактики, а лечение подразумевает различные схемы, в зависимости от причины недуга и его симптомов

Противопоказания и показания к ним зачастую противоречат друг другу, а авторы важнейших методик расплывчато говорят, что использовать их нужно крайне осторожно. Поэтому к выбору врача, который назначит лечение, надо отнестись со всей серьезностью

В большинстве случаев выбор тактики при окклюзивном тромботическом поражении суральных вен голени носит индивидуальный характер и зависит от наличия риска осложнений, локализации и распространенности тромба, длительности процесса и т. д. Каждая выбранная схема должна решать следующий перечень задач:

  1. Предупреждать разрастание окклюзивного тромбоза.
  2. Предотвращать симптомы ТЭЛА.
  3. Не допускать прогрессирования отека, способного спровоцировать венозную гангрену.
  4. Восстанавливать проходимость большой подкожной или глубоких вен с целью избегания развития посттромбофлебитической болезни.
  5. Предупреждать рецидив заболевания, существенно ухудшающий прогноз, за счет устранения причины болезни.

Как правило, окклюзионный ТВГ большой подкожной или глубоких вен подразумевает применение консервативных способов: прием препаратов группы фибринолитиков, антикоагулянтов и антиагрегантов, разжижающих кровь и улучшающих ее реологические свойства.

Препараты необходимо принимать строго по рецепту врача.

Лечение происходит под обязательным контролем МНО анализа. Это позволяет вовремя корректировать дозировку в зависимости от показателей свертываемости. Лицам, страдающим от алкогольной зависимости и циррозных поражений печени, прием антикоагулянтов не рекомендован. В этом случае больше подходят дезагрегирующие препараты, относящиеся к менее опасной антитромботической группе. Также лечение антикоагулянтами противопоказано в период беременности. При появлении воспалительных реакций рекомендовано применение неспецифических противовоспалительных препаратов (Кетопрофена или Диклофенака). Целесообразность приема антибиотиков зависит от степени риска развития воспалений, наличия травм, открытых переломов, гнойных поражений.

Местное лечение

В начале окклюзивного тромбоза оно подразумевает локальную гипотремию. В последующих периодах целесообразно применение венотонизирующих мазей на основе НВНП или гепарина (Лиотон, Фастум).
В некоторых случаях целесообразно назначение гормональных мазей, но такое лечение применяется только при необходимости рассасывания большого узла. Не рекомендуется использовать мазевые или спиртовые компрессы с согревающим эффектом. Они усиливают приток крови, поддерживают флебитные явления в подкожных венах и затрудняют лечение болезни.

Эластическая компрессия

Острый характер заболевания подразумевает использование эластических бинтов с ограниченной растяжимостью (содержание хлопка больше 50%). Лечение компрессионным трикотажем не так удобно. Отек нижней конечности постоянно меняет интенсивность, поэтому подобрать необходимый размер довольно трудно.

Факторы риска

Имеется масса причин, которые способны привести к появлению тромбов. В медицине принято делить их на:

  • приобретенные;
  • врожденные;
  • смешанные.

Приобретенные и врожденные причины

Окклюзивный тромбоз провоцирует, прежде всего, пожилой возраст, так как с течением времени сосуды сильно изнашиваются и утрачивают сопротивляемость при воздействии на них различных факторов.

Следующая возможная причина – оперативное вмешательство. В ходе этого процесса по независящим от больного причинам может произойти повреждение целостности сосудов. Пациенту могут вводиться различные медицинские препараты на протяжении процесса реабилитации, которые способны спровоцировать появление тромбов.

Онкологические и некоторые другие заболевания, при которых наблюдается замедление кровотока, также приводят к застою крови, а в итоге и к тромбам в венах.

Заболевание может развиться или дать о себе знать в период беременности. Это может быть при генетической склонности к тромбозам.

Лишний вес или травмы также оказывают добавочную нагрузку на сосуды кровеносной системы ног. Это часто приводит к образованию сгустков крови в венах.

Врожденные причины тромбоза:

  • недостаток особых веществ (антитромбина III, гепарина), препятствующих формированию тромбов;
  • дефицит витамина С, отвечающего за эластичность сосудов;
  • разнообразные патологические изменения, появившиеся при формировании плода;
  • генетическая предрасположенность.

Смешанные причины

Вызывать тромбоз в этих ситуациях способны высокие показатели характеристик крови. К ним относятся гомоцистеин; фибриноген; VIII, IX, XI факторы свертываемости крови.

Важно! Появление тромбов очень часто наблюдается у людей, ведущий малоподвижный, «диванный» образ жизни. Как правило, они предпочитают передвигаться исключительно на транспорте и много времени проводят за компьютером

Классификация и стадии развития тромбоза глубоких вен

Тромбозы глубоких вен возникают в двух основных крупных венозных системах человеческого организма.

  1. В системе верхней полой вены: тромбоз подключичной вены, известный как синдром Педжета – Шреттера, синдром верхней полой вены, синус-тромбозы.
  2. В системе нижней полой вены: суральные (икроножные) тромбозы, тромбозы берцовых вен, бедренно-подколенный, илеофеморальный тромбоз, синдром нижней полой вены.

Классификация тромбоза глубоких вен по локализации:

  • проксимальный (поражение бедренных, подвздошных и нижней полой вен);
  • дистальный (вены голени, подколенная вена).

По степени фиксации проксимальной части тромба к венозной стенке:

  • эмболоопасный (флотирующий тромб);
  • неэмболоопасный (пристеночный и окклюзивный тромбы).

Выделяют острую, подострю и хроническую стадии ТГВ . Острая стадия длится от нескольких дней до одного месяца (обычно 7-14 дней), затем она переходит в подострую, а через 3 месяца начинается хроническая стадия .

Наибольшее признание получила классификация B.C. Савельева и соавторов (1972) , в которой учитываются клинические проявления в зависимости от локализации и протяжённости тромба.

По локализации:

  • тромбоз магистральных вен нижних конечностей — нижний сегмент;
  • тромбоз наружной и общей подвздошных вен — средний сегмент;
  • тромбоз нижней полой вены — верхний сегмент.

По этиологическому фактору:

  • первичный ТГВ;
  • врождённый ТГВ.

По клиническому течению:

  • стадия компенсации (когда организм самостоятельно возмещает ущерб, нанесённый патологией);
  • стадия декомпенсации (когда организм уже не может справиться с ущербом, нанесённым болезнью).

Несмотря на большое количество предлагаемых классификаций ТГВ в настоящее время нет единой, которая являлась бы универсальной и была бы удобна для практического применения.

Окклюзивный тромбоз глубоких вен на ногах

Полная закупорка просвета вен вызывает такую патологию, как окклюзивный тромбоз. В начальных стадиях развития заболевание локализуется на участках голени и практически не проявляет никакой симптоматики. Без соответствующих мер болезнь может распространиться в область большой подкожной вены, вызывая ряд серьезных усложнений.

Это интересно:  Наиболее частой причиной недостаточного использования тромболизиса являются. показания к тромболитической терапии и особенности её проведения

Лечение окклюзивного тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Важно поддерживать нормальное кровообращение с помощью компрессионного белья. Закупорка сосудов нижних конечностей или ЦВС требует комплексного воздействия

Лечение проводится амбулаторно

Закупорка сосудов нижних конечностей или ЦВС требует комплексного воздействия. Лечение проводится амбулаторно.

Основная терапия направлена на предотвращение развития патологии, возобновление нормального кровообращения и снятия симптоматики. Врач может назначить процедуру тромболизис, которая осуществляется в стационарных условиях.

Метод базируется на введении лекарственного раствора в полость вены. Активное вещество растворяет патологический сгусток крови. А также эта процедура применяется при таком заболевании, как неокклюзивный тромбоз.

Во время терапии полной закупорки глубоких вен необходимо носить компрессионное белье, чтобы улучшить кровообращение. Пациенту рекомендуется придерживаться таких правил:

  • обеспечить покой поврежденной конечности;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • соблюдать питьевой режим (необходимо выпивать около 2 литров воды на сутки);
  • следить за питанием.

Хирургическое лечение

Если консервативный метод не приносит желаемого результата, то проблему устраняют при помощи операции.

Иногда окклюзия артерии не поддается лечению методами консервативной терапии, тогда применяют оперативное вмешательство. Хирургическую процедуру чаще назначают по таким показаниям:

  • сдавливание сосудов опухолью или лимфатическим узлом;
  • угроза отрыва сгустка крови;
  • распространение воспалительного процесса.

Убрать обтурирующий тромб помогут такие хирургические вмешательства:

  • Постановка кава-фильтра. Устройство подобное зонтику помещается в полость сосуда. Если тромб оторвался от стенки, то он попадает в специальную ловушку. Таким образом, предотвращается попадание сгустка в общий кровоток.
  • Тромбэктомия. Удаляется тромб специальным катетером. Таким образом, очищается просвет сосудов и возобновляется нормальное кровообращение.
  • Шунтирование. Создаются новые пути для кровотока с помощью синтетических трубок.

Окклюзивный тромбоз вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Окклюзивный тромбоз – вид закупоривания сосудов, когда полностью перекрывается просвет глубоких вен. Это достаточно тяжелая болезнь, на ранних стадиях протекающая бессимптомно

Важно уметь определять начальный этап заболевания, чтобы вовремя приступить к его лечению. Если не принять адекватных мер, последствия у тромбоза могут быть очень серьезные

Смешанные причины

Вызывать тромбоз в этих ситуациях способны высокие показатели характеристик крови. К ним относятся гомоцистеин; фибриноген; VIII, IX, XI факторы свертываемости крови.

Важно! Появление тромбов очень часто наблюдается у людей, ведущий малоподвижный, «диванный» образ жизни. Как правило, они предпочитают передвигаться исключительно на транспорте и много времени проводят за компьютером

Симптоматика

Клиническая картина заболевания в течение первых двух суток часто бывает неопределенной. Характерные симптомы болезни зависят от многих причин: степени распространения по сосудам, стадий, типа и величины пораженного места.

На начальном этапе заболевания общее состояние пациента остается удовлетворительным. Затем начинают отмечаться небольшие боли в икроножных мышцах. Следующий этап – отечность одной или обеих ног, которая продолжается на протяжении нескольких дней.

Присутствуют также жалобы на боли в мышцах голени

Сами болевые ощущения мало выражены, и пациенты акцентируют внимание на отеке стопы

Клиника окклюзивного тромбоза оказывается достаточно выраженной при заполнении сгустками крови всех трех пар глубоких вен голени. Это сопровождается очень резкой болью, неприятным чувством распирания и напряжения нижних конечностей, часто сочетающимися с посинением кожи и повышением температуры (начало тромбофлебита).

Важно! Бывает, что вместе с такими симптомами начинается боль в грудной клетке. Это может быть явным признаком серьезного осложнения окклюзивного тромбоза – тромбоэмболии легочной артерии

Другие симптомы, достаточно часто присутствующие у больного:

  • судороги икроножных мышц в ночное время;
  • покраснение кожи;
  • отечность и сильная тяжесть в ногах;
  • чувство жжения на пораженном участке;
  • высокая чувствительность на участках образования тромбов, боль во время прикосновения к ногам.

Окклюзивный тромбоз чаще образуется в венах голени. Если не принять вовремя необходимые меры, заболевание начинает постепенно распространяться по другим сосудам. Различают тромбоз глубоких и поверхностных вен ног, редко таза.

Комплексные методы терапии

Лечение окклюзивного тромбоза необходимо проводить консервативными методами. Первые 3-5 дней требуется соблюдать постельный режим. В обязательном порядке прописывают противовоспалительные лекарства (Мелбек, Олфен) и антикоагулянты, борющиеся с высокой свертываемостью крови (Гепарин, Клексан, Варфарин).

Также в процесс лечения входят:

  • реологические лекарственные средства (Тивортин, Трентал);
  • простагландиновые препараты, например, Вазапростан (если это необходимо);
  • глюкокортикоиды (Метилпреднизолон).

Вместе с употреблением лекарств требуется обязательное ношение компрессионного белья, которое, благодаря своим особым свойствам, улучшает кровоток.

В стационаре делается тромболизис. Эта процедура производится при помощи катетера, когда в полость вены вводится особое вещество, растворяющее образовавшиеся сгустки крови.

При тяжелых видах окклюзивного тромбоза чаще всего требуется хирургическое вмешательство по устранению тромбообразований. В течение последующих реабилитационных мероприятий назначается физиолечение.

Важно! При окклюзивном тромбозе примерно 70 % пациентов получают инвалидность из-за хронической венозной недостаточности. Независимо от причин, из-за которых развился тромбоз глубоких вен, помните, что его необходимо вовремя обнаружить и начать лечить

Нужно как можно быстрее обратиться к соответствующему квалифицированному специалисту за помощью и беспрекословно соблюдать все его рекомендации

Независимо от причин, из-за которых развился тромбоз глубоких вен, помните, что его необходимо вовремя обнаружить и начать лечить. Нужно как можно быстрее обратиться к соответствующему квалифицированному специалисту за помощью и беспрекословно соблюдать все его рекомендации.

Принципы лечения

При таком заболевании сосудов пациента необходимо безотлагательно госпитализировать. Терапия может быть консервативной и хирургической.

Сохранить пациенту жизнь удастся, если он будет точно выполнять все предписания врача, особенно в отношении постельного режима.

Продолжительность постельного режима определяет врач, исходя из состояния пациента. Минимальный срок – от 7 дней

Важно правильно располагать ногу относительно тела. Ее следует зафиксировать под углом 50-60 градусов

Консервативный метод лечения окклюзивного тромбоза предполагает применение следующих лекарственных препаратов:

  • Антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин);
  • Нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак);
  • Тромболитики (Пуролаза, Стрептокиназа);
  • Флеботоники (Флебодиа, Детралекс).

Хирургическое вмешательство на венах применяется, если состояние пациента серьезное, а консервативное лечение оказалось малоэффективным. На сосудах проводятся следующие операции:

  • Флебэктомия, при которой полностью или частично удаляется пораженная вена;
  • Тромбэктомия, проводится удаление самого сгустка крови, а сосуд очищается и сохраняется;
  • Эндоваскулярная тромбэктомия – малоинвазивное вмешательство, при котором в сосуд вводится баллон, в который втягивается сгусток.

Только лечащий врач может решить, какой метод консервативного или хирургического лечения будет эффективным при окклюзивном тромбозе. Наиболее травмирующим является первый тип операции, так как пациенты долго восстанавливаются и больше вероятности осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: