Гликозиды, общая характеристика

Фармакологическое действие

Работа указанной группы препаратов направлена на:

  • усиление сокращений сердца;
  • уменьшение систолы во времени из-за соответствующего влияния на сердце;
  • повышение количества выделяемой мочи;
  • увеличение продолжительности диастолы;
  • замедление сердечного ритма;
  • увеличение объема крови, приходящей к желудочкам;
  • снижение чувствительности проводящей системы.

Хотя механизм действия гликозидов в общем имеет похожие черты, отдельные его стороны имеют некоторые особенности. Так, лекарства заставляют миокард увеличивать силу и частоту сердечных сокращений без роста его потребности в кислороде. То есть орган выполняет больше работы, но затрачивает на это меньше энергии. Так проявляется кардиотонический эффект лекарств.

Гликозиды действуют и на больное сердце, и на здоровое. Лекарства заметно увеличивают темп и наполненность систолы. В небольших дозах они снижают, а в повышенных – повышают степень автоматизма предсердий. Эти нюансы обязательно нужно учитывать при назначении гликозидов и их приеме.

Качественные реакции гликозидов

Гликозиды различно относятся к химическим агентам. В отличие от алкалоидов они обычно не дают специфических реакций; они не восстанавливают ни раствора Фелинга, ни аммиачного раствора окиси серебра. Исключение составляют те гликозиды, агликоны которых содержат редуцирующие группы. После гидролиза гликозида кипячением водного раствора с разбавленным раствором серной кислоты образующийся сахар обнаруживают по редуцирующей способности раствором Фелинга.

Более общим является ферментативное расщепление, позволяющее не только установить присутствие гликозида, но и доказать идентичность его сравнением с заведомо известным. Чаще всего это производят с помощью фермента эмульсина. Все такие гликозиды обладают в водных растворах левым вращением, в то время как глюкоза, образующаяся в результате гидролиза, обладает правым вращением. На основании этих двух положений каждый гликозид характеризуют свойственным ему энзимолитическим индексом восстановления. Под этим индексом подразумевают содержание глюкозы, выраженное в миллиграммах в 100 мл испытуемого раствора, образующейся при расщеплении гликозида в количестве, требуемом для изменения вращения вправо на 1° в трубке длиной 20 см.

Цветные реакции гликозидов обычно пригодны лишь при отсутствии свободных сахаров. Так, многие гликозиды с очищенной бычьей желчью и серной кислотой дают красное окрашивание, равным образом спиртовой 20%-ный раствор α-нафтола с концентрированной серной кислотой даёт синее, фиолетовое или красное окрашивание. Подобная окраска возникает и в случае применения β-нафтола или резорцина. Гликозиды, содержащие в качестве агликона фенол или соединения с фенольным гидроксилом, дают окраску с хлорным железом. С некоторыми гликозидами реакция протекает более отчётливо при применении спиртовых растворов реактива.

Гликозиды, агликоны которых содержат карбонильную группу, идентифицируют в виде гидразонов, семикарбазонов или оксимов

При осторожном ацетилировании уксусным ангидридом многие глюкозиды дают характерные ацетильные производные. Действие ацетилирующей смеси иногда используют и для открытия глюкозы как сахарного компонента гликозида

Открытие её основано на превращении полученной при ацетилировании пентаацетилглюкозы в пентаацетилглюкозил-п-толуидид при действии п-толуидина. Это соединение не растворимо в спирте, имеет левое вращение и обладает резкой температурой плавления.

Разберемся подробнее

Чтобы понимать, как работают поверхностно-активные вещества, нужно разобраться в них подробнее. И так, химики разделяют ПАВ на 4 категории:

  1. Анионные. Такие вещества очень часто используются в косметологии. Они достаточно хорошо смывают загрязнения и жир. И все это при жесткой воде. Самым распространенным ПАВ является лаурил сульфат натрия. Промышленность с каждым годом вносит в свое производство изменения, и на сегодняшний день используются максимально безвредные компоненты, которые являются мягкими, не сушат кожу. Лаурил глюкозид как раз можно отнести к анионным поверхностно-активным веществам.
  2. Катионные. Вещества достаточно активные, но вот с загрязнениями справляются хуже. Вред для кожи при использовании не малый. Катионные поверхностно-активные вещества крайне редко используются в виде добавок к бальзамам, шампуням и кондиционерам. Они нашли свое применение в косметических средствах, например, таких как антистатик. Они снимают статистической напряжение с волос и одежды.
  3. Амфотерные. Достаточно негативно сказываются на кожном покрове, поэтому практически всегда такие вещества используют вместе с анионными. Таким образом снижается их вред. Преимущество амфотерных поверхностно-активных веществ в том, что они повышают образование пены.
  4. Неионогенные. Данные вещества практически не раздражают кожный покров, более того, они придают ему мягкости и нежности. В основном, неионогенные вещества используются в тандеме с анионными веществами. Добавляют такое сочетание в шампуни и кондиционеры, чтобы придать волосам шелковистости и блеска.

Давайте посмотрим правде в глаза. ПАВ считают агрессивными компонентами, которые могут вызывать раковые заболевания. Но попробуйте заварить ромашку, лопух, крапиву и прочие растения и вымыть, например, волосы. Бесспорно, они могут окрепнуть и приобрести некий блеск, но пышные шевелюры вряд ли останутся пышными, да и расчесать волосы после такого мытья будет сложно. Все равно нужно будет вымыть волосы полноценным шампунем и кондиционером или бальзамом, к тому же, на волосах они находятся не больше 5 минут все вместе. Так как без них не обойтись, можно просто выбирать щадящий состав. Как раз лаурил глюкозид будет идеальным выбором.

Миф или реальность

Хотелось бы уделить внимание тому, что следует развеять некоторые мифы, которые собрались вокруг поверхностно-активных веществ. Длительный период, как минимум полвека, люди используют различные косметические средства, содержащие ПАВ

На старте производства использовались как катионные, так и анионные вещества. Сегодня предпочтение отдается второму варианту, так как его воздействие безопасно, а также оказывает смягчающий эффект.

При этом, следует подчеркнуть, какое бы средство вы не использовали (шампунь, бальзам, мыло, гель для душа), вред не будет колоссальным, волосы не станут выпадать, на коже не появятся повреждения. Как показывает практика, вред ПАВ очень преувеличен. Больше всего «ругают» лаурил сульфат. Увидев данный компонент в косметических средствах, многие девушки впадают в панику, и тут же отказываются от покупки. Но суть в том, что волосы состоят из ороговевших мертвых клеточек, и живыми они ни станут в любом случае.

Возможно блестящими и шелковистыми, но не живыми. Вы только подумайте, если бы волосы, и, например, ногти, были бы действительно живыми, то обрезать их было бы невыносимо больно. Вымывая волосы с шампунем, вы можете смыть с них пыль и грязь, жир, они будут выглядеть чистыми и мягкими, но не более того. Опросы показывают, что больше количество пены помогает сделать шевелюру чище и здоровее.

Что можно ответить на часто задаваемый вопрос: «правда ли, что поверхностно-активные вещества, содержащие сульфаты, могут вызвать раздражение на коже?». Исследования показали, что действительно вред может быть нанесен, но только в том случае, если воздействие будет длиться около 60 минут. Кто-нибудь ходил из вас на протяжение часа с шампунем на волосах? Вряд ли такие найдутся.

Даже маски для волос не держат такой длительный период. если они только не из натуральных компонентов (например, лук, мед и т. д.). Также ПАВ могут быть вредны, если вдыхать их в большом количестве. Но на это могут пожаловаться только работники сферы производства косметических средств. При этом они соблюдают все правила безопасности.

На фоне вышеизложенной информации можно сделать вывод, что большинство статей просто излагают не совсем корректную информацию.

Механизмы действия

Сердечные гликозиды представляют лекарственные средства определенной структуры, которые получаются на базе растительной или полусинтетической основе. Терапевтический эффект растения Наперстянка Пурпурная был впервые описан в 1785 году. Изначально растение Наперстянку использовали для лечения водянки (избыточное скопление жидкости в  подкожно-жировой клетчатке), старый термин для купирования. Последующие исследования обнаружили, что растение было наиболее полезно при отеках, что было вызвано ослабленным сердцем (например, при сердечной недостаточности).

Вещества наперстянки являются мощными ингибиторами (подавляющие или задерживающие процесс) обмена клеточного натрия и калия. Обычно транспортная система перемещает ионы натрия из клетки и выводит ионы калия в клетку. Необходимость этой транспортной функции связана с выживанием клеток, потому что диффузия натрия в клетку и диффузия калия из клетки, и их концентрационные градиенты приводят к снижению их концентрации через клеточные мембраны с течением времени. Потеря этих ионных градиентов ведет к клеточной деполяризации и потери отрицательного мембранного потенциала, который необходим для нормального функционирования клеток.

Сердечные мышечные клетки, как и многие другие имеют обменник Nа+-Са++ , что имеет важное значение для поддержания гомеостаза натрия и кальция. Точный механизм, посредством которого этот обмен работает пока наукой не описан

Однако известно, что кальций и натрий могут двигаться в любом направлении через мышечное волокно. Кроме того, три ионы натрия обмениваются на ион кальция, поэтому этот обмен создает электрогенный потенциал. Направление движения этих ионов (либо внутрь, либо наружу) зависит от мембранного потенциала и химического градиента ионов. При увеличении внутриклеточного количества натрия, кальций конкурирует за счет этого механизма обмена и это приводит к увеличению количества внутриклеточного кальция. Таким образом, механизмы, приводящие к накоплению внутриклеточного натрия вызывают последующее накопление внутриклеточного кальция из-за снижения обменного процесса

Точный механизм, посредством которого этот обмен работает пока наукой не описан. Однако известно, что кальций и натрий могут двигаться в любом направлении через мышечное волокно. Кроме того, три ионы натрия обмениваются на ион кальция, поэтому этот обмен создает электрогенный потенциал. Направление движения этих ионов (либо внутрь, либо наружу) зависит от мембранного потенциала и химического градиента ионов. При увеличении внутриклеточного количества натрия, кальций конкурирует за счет этого механизма обмена и это приводит к увеличению количества внутриклеточного кальция. Таким образом, механизмы, приводящие к накоплению внутриклеточного натрия вызывают последующее накопление внутриклеточного кальция из-за снижения обменного процесса.

Такие соединения исторически использовались в лечении хронической сердечной недостаточности вследствие этого эффекта. Хотя новые и более эффективные методы лечения сердечной недостаточности доступны, вещества этого типа по-прежнему широко используются. Клинические исследования у пациентов с болезнями сердца доказали, что  использование  сердечных гликозидов в сочетании с другими препаратами  улучшает лечебный эффект.

Лечение ядом

наперстянка

Растения, участвующие в производстве сердечных препаратов (в частности, гликозидов), обитают  почти на всей территории Российской Федерации (ландыш майский, различные виды наперстянки, черногорка или весенний горицвет, желтушник), а вот строфант, ставший основой для изготовления строфантина, родился на африканском континенте и вначале исполнял роль оружия в войнах между племенами. Обработанные строфантом стрелы, попавшие в противника, практически не оставляли шансов на выживание.

Теплые страны предпочитает и харг кустарниковый, гликозид  которого по своему действию напоминает строфантин, не стремится к холоду и обвойник греческий (на территории Чечни и Ставрополья занесен в Красную книгу), а вот олеандр неплохо прижился в качестве комнатного растения на подоконниках.

Некоторые названия препаратов, полученных из растений первыми, красноречиво свидетельствуют о тех представителях флоры, которые дали жизнь лекарственным средствам, хотя другие – не являются однокоренными с названиями «родителей»:

  • Дигитоксин был выделен из наперстянки пурпурной, а дигоксин, целанид, изоланид получены из наперстянки шерстистой,  (Digitalis – наперстянка);
  • Названия препаратов «гомфокарпин», «гомфотин» произошли от латинского названия харга кустарникового – гомфокарпус (Gomphokarpus);
  • Стал называться периплоцином сердечный гликозид, выделенный из обвойника (Periploca).
  • Основой строфантина послужило тропическое растение строфант (Strophanthus);
  • Адонизид был синтезирован из горицвета весеннего (Adonis vernalis). Экстракт этого растения для приема внутрь входит в состав микстуры Бехтерева в качестве успокоительного средства при неврозах;
  • Производство эризиминина началось с выделения гликозидов желтушника (Erysimum);
  • Несколько гликозидов ландыша майского легли в основу производства коргликона, который при острой сердечной недостаточности вводят внутривенно. Для приема внутрь назначается настойка ландыша, стимулирующий эффект которой значительно слабее, она успокаивает нервную систему, но может усугублять токсическое действие других сердечных гликозидов.

Таблица: действующие вещества и препараты на их основе

По мере продвижения вперед медицинской науки и фармацевтической промышленности продолжают синтезироваться и совершенствоваться новые сердечные препараты, составляющие группу гликозидов, которые в ближайшем будущем пополнят список этих лекарственных средств, пока не имеющих замены.

Почему не рекомендуют употребление абрикосовых косточек, а применение горького миндаля в пищевой промышленности – ограничено?

молекула амигдалина

Гликозиды, которые в качестве неуглеводной (несахаристой) части (агликон) содержат цианогруппу (CN–) называют цианогенными. Они являются компонентом некоторых растений: линамарин содержит белая фасоль и семена льна, амигдалин вырабатывается в косточковых плодах, дхурин входит в состав сарго (зерновые).

Ферментативное воздействие на гликозиды в этих растениях способствует образованию крайне ядовитого вещества, название которого нам известно еще со школьной скамьи. Яд называется синильной кислотой, ее смертельная доза для взрослого человека составляет всего лишь 50 мг (0,05 г). В 100 граммах горького миндаля ее содержание находится на уровне 250 мг.Синильная кислота вырабатывается в ядрах косточек абрикоса, персика, вишни, в общем, довольно вкусных и полезных плодов, 5-10 очищенных ядер которых могут стоить жизни маленькому ребенку.

Взрослым людям следует иметь в виду, что детское любопытство заставляет ребенка найти способ расколоть «орешек» и попробовать его содержимое, которое, кстати, довольно приятно на вкус, хоть и слегка горьковато. Однако родители обязаны объяснить малышу причину запрета на употребление косточек. Что касается применения компонентов вышеназванных растений в пищевой промышленности (алкогольные напитки и кондитерские изделия), то их использование строго регламентировано.

Показания к применению

Есть ситуации, при которых использование этих составов подходит лучше всего:

  • Острые нарушения, которые проявляются в виде аритмии в области предсердий.
  • Недостаточность сосудов и сердечной мышцы.
  • Мерцание в предсердиях и тахикардия. Лечебный комплекс начинается с того, что пациенту вводят максимальную дозу. Такой прием используют до снижения недостаточности. После положительного результата проводят интенсивную терапию, при которой используют препараты в меньших дозировках. При наблюдении интоксикации нужно отменить прием и продолжить лечебный процесс при помощи средств калия и магния.
  • При недостаточном уровне кровообращения.
  • При желудочковой тахикардии.
  • При тяжелых сердечных болезнях.

За счет использования таких составов можно вылечить все вышеперечисленные патологии. После применения средств в здоровом состоянии у человека в организме наблюдается рост периферического сопротивления. При грамотном использовании можно изменить трепетание предсердий, и контролировать сокращения.

Для чего нужны ПАВ

Что содержится в составе широко рекламируемых шампуней и гелей для душа? Это экстракты масел, отвары трав и полезных растений. Но попробуйте приготовить такой шампунь самостоятельно. Сделайте настой из ромашки, чабреца, шалфея, а после попробуйте вымыть им голову. И что получится? Возможно, волосы изнутри и станут крепче и лучше по качеству, но вы точно не сможете смыть жир и грязь таким «шампунем». Натуральные ингредиенты, если сделать из них косметическое средство, не мылятся, не пенятся, плохо смываются, практически не удаляют грязь и жир. Вот для чего в химической и косметологической промышленности используются поверхностно-активные вещества.

Кроме того, ПАВ необходимы, для того чтобы смывки для макияжа и кремы для кожи не распадались в процессе хранения на воду и масло. Казалось бы, что страшного в таком распаде на две фазы? Дело в том, что на поверхности масла могут образоваться нежелательные для дермы микроорганизмы.

Раньше ПАВ, до бума химической промышленности, заменяли животные жиры, но использовать их не экологично и не гуманно. Первые поверхностно-активные вещества, изобретённые химиками, были не щадящими и агрессивными по степени воздействия на кожу.

Ведь для чего нужны эти вещества? Они делают кожу мыльной, создают пену. Если копнуть глубже, то верхний слой дермы под воздействием ПАВ раскрывается, и действующее вещество шампуня или крема имеет возможность проникнуть под кожу.

В чём основная проблема поверхностно-активных веществ, так это в том, что они могут проникнуть под кожу вместе с действующим веществом, а также вместе с грязью или ненужным жиром забрать из кожи жир нужный. В итоге поверхность дермы может стать сухой, раздраженной, появится сыпь или покраснение.

Правила приема

Разрешены только хорошо усваиваемые препараты, такие как Дигоксин, Дигитоксин. Следует быть особенно осторожными при внутреннем приеме, потому что они раздражают желудок.

Врач назначает принимать таблетки через час после еды. Строфантин и Конваллятоксин вводятся внутривенно из-за их плохой всасываемости.

При сердечной недостаточности предпочтительно внутривенное использование препарата. Прежде чем вводить лекарство, его нужно растворить в 10 или 20 мл раствора хлорида натрия.

Иногда врачи рекомендуют смешивать лекарство с раствором глюкозы (5%-м). При внутривенном введении неразбавленного препарата можно достичь быстрого эффекта, но в то же время существует высокая вероятность наступления признаков передозировки и отравления.

Поскольку отдельные гликозиды обладают кумулятивным эффектов, врач подбирает такие дозы, при которых оказывается максимальный эффект и в то же время снижается риск побочных действий. Это так называемая средняя полная доза. Она составляет:

  • для препаратов наперстянки – 2 мг;
  • для гликозидов строфантинового ряда – 0,6-0,7 мг;
  • для Дигитоксина – 2 мг.

Прогноз и осложнения

Каждый год сообщается о тысячах смертей из-за приема сердечных гликозидов, поэтому частота смертельно больных пациентов составляет от 5% до 10%. Эти показатели могут быть значительно выше в странах или сообществах, где часто употребляются народные или лекарственные травы, имеющие в своем составе сердечные гликозиды.

Статистика гликозидной интоксикации по возрастам

Данные Американской ассоциации центров борьбы с ядами (AAЦБЯ) за 2015 года показывают следующие возрастные расстройства из-за воздействия сердечный гликозидов:

  • Младенцы и дети до 6 лет – 57%.
  • Дети в возрасте от 6 до 19 лет – 18%.
  • Пациенты старше 19 лет – 22%.

Прогноз

Употребление без тайных умыслов растений, содержащих СГ, редко приводит к смерти. Однако другие растения, вызывающие развитие подобного синдрома сердечной токсичности (например, аконит), приводят к смерти после своего употребления. Летальные исходы чаще всего связаны с тяжелыми формами аритмии и рефрактерной гиперкалиемией. Выраженность гиперкалиемии предсказывает общий исход и тяжесть осложнений.

Осложнения токсичности при использовании растительного сердечного гликозида являются вторичными по отношению к нарушению тканевой перфузии, вызванной гипотензией, лихорадкой. Чаще всего возникает:

  • Припадки гипоксемии.
  • Ишемический инсульт.
  • Ишемия миокарда.
  • Энцефалопатии.
  • Острый трубчатый некроз.

Смертность / заболеваемость

Факторы, способствующие повышению заболеваемости и смертности, сходны с факторами, оказывающими влияние на пациентов с отравлением дигоксином. Они в общих чертах разделяются на категории, специфичные для человека и растения.

Предрасполагающие факторы, связанные с человеком:

  • Преклонный возраст.
  • Наличие сопутствующего заболевания, как вот почечная недостаточность, ишемия миокарда, гипотиреоз, гипоксия и нарушение электролитного состава (например, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия).

Предрасполагающие факторы, специфичные для растений:

  • Вид растения, содержащего сердечный гликозид.
  • Часть, попавшая в организм.
  • Специфика разновидности гликозидного составляющего, содержащегося в растении.
  • Концентрация сердечных гликозидов.

Смертность встречается редко, но случаи болезни, свидетельствующие о смертельных исходах от олеандра, наперстянки, шквала и других родственных растений, существуют. В 2015 году, несмотря на то, что AAЦБЯ сообщила о 2 смертях из 1370 случаев, связанных с гликозидосодержащими растениями, за тот же период было зарегистрировано 18 смертей из 1253 случаев воздействия фармацевтическими сердечными гликозидами

AAЦБЯ отметила умеренно-значительную заболеваемость менее чем на 2% от растительных кардиогликозидов. Напротив, умеренная и серьезная заболеваемость наблюдалась у 48% фармацевтических сердечных гликозидов. Частично это может отражать более низкие концентрации биоактивных сердечных гликозидов в растениях. Кроме того, фармацевтические воздействия обычно чаще всего проявляется у более старшего населения (после 60 лет) и в основном из-за преднамеренного приема внутрь.

Большинство растительных воздействий приходится на детей в возрасте до 6 лет и обычно являются непреднамеренными и не связаны со значимой токсичностью. Более серьезная токсичность возникает при преднамеренных приемах среди подростков и взрослых.

Методы количественного определения гликозидов

Количественное определение гликозидов имеет значение при исследовании растительного материала и главным образом лекарственного сырья.

Определение гликозидов весовым путём после извлечения его растворителями весьма затруднительно, так как необходимо предварительное его выделение из растительного материала в достаточно чистом виде. Поэтому в ряде случаев целесообразно определение количества агликона, образующегося при гидролизе. Так, количество синигрина в горчице или горчичниках определяется аргентометрически или йодометрически по количеству отщепленного и отогнанного аллилгорчичного масла.

Гликозиды, содержащие цианистый водород, также могут быть определены по количеству последнего после расщепления и отгонки.

Во многих случаях количество гликозида может быть определено на основании изменения угла вращения после ферментативного расщепления.

В некоторых случаях определяют флуоресценцию, характерную для того или иного гликозида, путём сравнения с заведомо известным гликозидом.

Список препаратов

Для изготовления сердечных гликозидов используют растения, которые распространены по территории России. Среди них – наперстянка (все разновидности), ландыш майский, горицвет весенний, черногорка, желтушник. Единственное иностранное растение – строфант, который встречается в основном на территории Африки. Многие препараты получили свое название, отталкиваясь от наименования растения, входящего в их состав. На сегодня существует несколько сотен разновидностей сердечных гликозидов. Но лишь пару десятков, с хорошо изученными фармакологическими свойствами, заняли свое место в практикующей медицине:

«Дигитоксин» изготовлен на основе наперстянки (Digitalis) пурпурной. Из шерстистой наперстянки произведены препараты «Дигоксин», «Целанид», «Изоланид». Эти лекарства изготавливают в форме раствора для внутривенного введения. Действие препарата направлено на увеличение силы сокращений миокарда, удлинение диастолы и понижение потребности сердца в кислороде. Препарат не желателен для приема в период беременности и при повышенной чувствительности к составляющим.

«Дигитоксин» занимает первое место по популярности назначения, поскольку практически не вызывает никаких побочных эффектов. Его, как и другие препараты на основе шерстистой наперстянки, назначают гораздо реже из-за своей высокой кумулятивной функции. При этом становится очень тяжело угадать необходимую дозировку для больного, что способствует возникновению побочных эффектов (самый частый – интоксикация).

  • «Гомфокарпин» и «Гомфотин» произведены из кустарникового харга (Gomphokarpus). Препараты выпускают в форме таблеток. Действие направлено на общее восстановление работы миокарда.
  • «Периплоцин» – сердечный гликозид, выделенный из обвойника (Periploca). Эффект лекарства связан с понижением ритма сердца и восстановлением компенсаторной функции. Чтобы лечить сердечную недостаточность, используют раствор для внутривенного введения. Курс назначают после одноразового применения «Строфантина».
  • «Строфантин» произведен из тропического растения строфант (Strophanthus). Выпускают лекарство в форме раствора для инъекций. Работа препарата заключается в энергетическом обеспечении миокарда, что улучшает его функциональность в целом.
  • «Адонизид» синтезирован из весеннего горицвета (Adonis vernalis). Препарат оказывает кардиотоническое действие на миокард (увеличивает силу сокращений сердца). Принимают его  внутрь в форме жидкости. «Адонизид» противопоказан людям с проблемным желудочно-кишечным трактом.
  • «Эризиминин» произведен из желтушника (Erysimum).
  • «Коргликон» основан на майском ландыше (Convallaria). Фармакологическое действие направлено на снижение венозного давления и повышение диуреза. С помощью «Коргликона» снимается одышка и отечность.

Сразу назначают большие дозировки гликозидов, затем постепенно количество применяемых лекарств уменьшают или переходят на менее активную форму. Особую внимательность в расчете необходимой дозы нужно проявлять при назначении пациентам с явным ожирением, что обусловлено отсутствием кумуляции вещества в жировой ткани. При выборе количества необходим индивидуальный подход с учетом веса, роста и возраста больного.

Быструю фармакологическую помощь можно оказать с помощью сердечных гликозидов «Строфантин» и «Коргликон». Это лекарства для экстренного воздействия, поскольку их действие начинается очень быстро и имеет небольшую продолжительность.

Полный курс лечения подобными препаратами не проводят, а осуществляют постепенный переход на лекарства с длительным эффектом. Часто после «Строфантина» или «Коргликона» назначают «Периплоцин», который после быстрой помощи оказывает общеукрепляющее и поддерживающее действие.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: