Дискинезия кишечника что это такое у детей

Симптомы и диагностика дисфункции кишечника

Признаки болезни имеют отличия в зависимости от разновидности патологии. При гипермоторной дискинезии у пациента наблюдаются:

  1. Диарея. Позыв к дефекации возникает уже через 30-40 минут после еды. Пациент может опорожнять кишечник до 10 раз в сутки.
  2. Обезвоживание. Вода не успевает всасываться из-за быстрого транзита пищи через кишечник. У больного наблюдаются сухость кожных покровов, белый налет на языке, постоянная жажда.
  3. Вздутие живота и боли. Чаще возникает после еды. Боли носят ноющий характер. Неприятные ощущения способны сохраняться даже после опорожнения кишечника. Локализация боли зависит от места нахождения пораженного участка.
  4. Спастические запоры. В некоторых случаях при гипермоторном функционировании кишечника пациенты жалуются на запоры, а не на диарею.
  5. Слизистая колика. Симптом относится к редким проявлениям болезни и характеризуется выделением у больного во время дефекации каловых масс со слизистыми примесями или одной слизи.

Если пациент страдает гипомоторной дискинезией кишечника, симптомы будут следующими:

  1. Запор. Диагностировать запор можно тогда, когда опорожнение кишечника происходит реже двух раз в неделю, а во время акта дефекации больной прилагает усилия.
  2. Интоксикационный синдром. Интоксикация организма развивается на фоне постоянных запоров. При гниении в кишечнике каловых масс больной испытывает слабость, теряет аппетит. Происходит быстрая потеря веса при сохранении прежнего рациона и образа жизни.
  3. Метеоризм и вздутие живота. Симптомы вызваны брожением и гниением съеденных продуктов. Перед опорожнением кишечника происходит усиление метеоризма.
  4. Боли. Неприятные ощущения могут быть как ноющими и незначительными, так и резкими и схваткообразными. Боль исчезает после акта дефекации.

К общим признакам обеих разновидностей патологии относят:

  1. Дисбактериоз. При нарушениях в работе кишечника изменяется и его микрофлора. Возможно развитие воспалительных процессов.
  2. Невротические расстройства. Пациент страдает бессонницей, становится раздражительным, обидчивым и мнительным.
  3. Диспепсия (тошнота, отрыжка).

Поставить точный диагноз помогут исследования:

  • общие анализы мочи и крови;
  • бактериологический посев кала на выявление патогенной флоры;
  • копрограмма;
  • ирригография;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия.

Профилактика и прогноз

Не допустить формирования болезни можно при помощи соблюдения несложных профилактических мероприятий, среди которых стоит выделить:

  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • рационализация режима труда и отдыха;
  • прием лекарств только после назначения лечащего врача, обязательно со строгим соблюдением всех рекомендаций;
  • избегание влияния стрессовых ситуаций;
  • контроль массы тела;
  • своевременная диагностика и терапия заболеваний ЖКТ;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога и иных клиницистов для прохождения полного профилактического осмотра.

Дискинезия толстой кишки часто имеет благоприятный прогноз, но при условии строгого выполнения всех терапевтических предписаний. Нерегулярный прием лекарств и малейшее нарушение диеты может привести к формированию осложнений. Пациентам не стоит забывать о том, что каждое базовое заболевание имеет собственные последствия. Не исключается вероятность рецидива.

Патологии пищеварительного тракта у современного человека тесным образом связаны с режимом и рационом питания, приемом сильнодействующих фармакологических препаратов без предварительной консультации с врачом, сидячей работой и отсутствием регулярных физических нагрузок. Чаще всего страдает толстый кишечник, который отвечает за функцию удаления всего ненужного из организма человека. В последнее время дискинезия толстого кишечника диагностируется не только у лиц пожилого возраста, но и у молодых людей в возрасте от 25 до 40 лет.

По определению дискинезия кишечника представляют собой патологию, затрагивающею мышечный слой и парализующую нормальную перистальтику. Это может быть следствием как нарушения баланса питания и употребления чистой питьевой воды, так и влиянием стрессовых ситуаций, при которых нарушается работа вегетативной нервной системы. При первичной диагностике необходимо исключать опухолевые процессы, частичную или полную непроходимость сигмовидной кишки. Для этого необходимо проведение рентгеноскопического исследования с предварительным введением контрастного вещества. В сложных случаях может использоваться компьютерная томография. Результативным методом диагностики является ректороманоскопия, при которой врач видит состояние слизистой оболочки и имеет возможность забора биологического материала для гистологии (с целью исключения онкологических заболеваний).

Гипомоторная дискинезия толстого кишечника — это нарушение способности мышечных волокон к регулярному сокращению и расслаблению. В результате этого не происходит продвижение и эвакуация каловых масс. А так как в полости толстой кишки присутствует способность слизистого слоя к усвоению жидкости, то возможно самопроизвольное отравление организма за счет поглощения продуктов распада пищевых волокон. В этом случае гипомоторная дискинезия кишечника сопровождается чувством хронической усталости, апатии, нервозности, головными болями, сонливостью и головокружениями. Нередко наблюдаются кожные симптомы: появление сыпи на разных частях тела, проявление атопического аллергического дерматита без видимого контакта с триггерами.

Как проявляется болезнь

Международным критерием наличия дискинезии является сохранность симптоматики не менее трех дней. Принято различать проявления по характеру. Кишечные:

  • боли в животе — кратковременного схваткообразного типа или длительные тупые, распирающие, ноющие чаще расположены в левой половине живота, в подвздошной зоне, усиливаются после еды, снимаются освобождением кишечника и выходом газов, не беспокоят по ночам;
  • чередование поноса и запора, неустойчивый стул (сначала плотные массы, затем полужидкие), общий объем небольшой, понос начинается после завтрака, ночью стул отсутствует, возможны ложные позывы (тенезмы), часто выделяется слизь;
  • вздутие живота от любой пищи, усиливается к вечеру.

Даже временные боли в животе следует рассматривать, как признак неблагополучия

Признаки, выражающиеся другими нарушениями работы органов пищеварения: одновременно изменяется работа пищевода (отрыжка, изжога, трудности глотания), беспокоит тошнота, возможны изменения в зоне прямой кишки и анального отверстия (трещины, геморрой).

К общим симптомам относятся неспецифические проявления, пациенты жалуются на головную боль, чувство удушья, сердцебиение, боли в зоне позвоночника, слабость, «внутреннюю дрожь», тошноту. Возможны кожные проявления аллергии в виде зудящей крапивницы, крупных пятен.

Тактика лечения дискинезии

Выбирая схему лечения, специалисту необходимо учесть множество факторов: выявить причину, способствующую возникновению дискинезии, учесть симптомы, определить тип нарушений функций толстого кишечника.

Терапия расстройства кишечника требует комплексного подхода и включает нижеуказанные мероприятия:

  • консервативное лечение с помощью медикаментов;
  • коррекция питания и образа жизни;
  • физиотерапия.

Но при возникновении осложнений дискинезии, консервативные методы лечения не дают результатов. Наиболее опасным состоянием является выпадение кишки. В подобной ситуации единственное верное решение проблемы – это хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение дискинезии подразумевает прием ряда лекарственных средств, способных восстановить нормальную деятельность кишечника. К препаратам, стимулирующим моторику органа, относятся:

  • «Тримедат»;
  • «Мотилиум»;
  • «Экседрин».
ПрепаратФотоЦена
Тримедатот 328 руб.
Мотилиумот 412 руб.
Экседринот 189 руб.

Иногда применяются противорвотные лекарства такие, как «Церукал». Наряду с ними, больному предписываются седативные, психотропные и спазмолитические медикаменты. Для снижения болевого синдрома используют «Но-шпа», «Папаверин», «Метацин».

ПрепаратФотоЦена
Церукалот 136 руб.
Но-шпаот 67 руб.
Папаверинот 12 руб.
Метацинуточняйте

Несмотря на постоянные запоры при дискинезии толстой кишки, протекающей по гипертоническому типу, запрещается использование слабительных препаратов.

При гипотоническом нарушении противопоказано применение спазмолитиков, поскольку они вызывают еще большее расслабление характерного органа, провоцируя запоры и непроходимость.

Диетическое питание

Для скорейшего выздоровления пациенту рекомендуется соблюдать диету, включающую витамины, необходимые микроэлементы и минералы. В ежедневный рацион должны входить продукты, стимулирующие моторику характерного органа. Следует исключить пищу, способствующую избыточному газообразованию.

Соблюдение принципов сбалансированного питания поможет избавиться от дискомфорта, вызванного дискинезией, и улучшить качество жизни. Любое блюдо нужно готовить на пару либо варить. Желательно не сильно измельчать продукты. Чтобы восстановить нормальную моторную функцию, в меню должны присутствовать свежие фрукты и овощи, не задерживающиеся в кишечнике.

Различные типы расстройства пищеварения требует индивидуального подхода к диете. Для больных гипотонической дискинезией меню должно включать продукты, богатые клетчаткой. Но из рациона следует исключить пищу, содержащую эфирные масла (лук, петрушка, укроп).

Разрешается употреблять нежирные сорта мяса. Полезны продукты, в состав которых входят живые бифидобактерии. Чтобы акты дефекации стали регулярными, рекомендуется принимать холодную пищу.

В случае с гипертонической дискинезией толстого кишечника подход к диете несколько иной. Людям нужно употреблять большее количество растительных масел, исключить из рациона белых хлеб, жирное мясо и рыбу, крепкий чай или кофе. Следует отказаться от богатых клетчаткой продуктов, поскольку они усиливают сократительную активность характерного органа, вызывая болезненные ощущения.

Физическая активность

В комплексе с диетическим питанием при дискинезии рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Она способствует улучшению состояния здоровья и самочувствия пациента. Но перед началом выполнения физических упражнений, необходима консультация врача, ведущего лечение

Он подскажет, на чем в первую очередь следует заострить внимание. Если неправильно выполнять физическую нагрузку, можно навредить организму, ухудшить состояние

Симптомы

Гипермоторные проявления

  • Диарея. Стул жидкой консистенции, но не водянистой. Опорожнение кишечника может быть однократным или несколько раз в течение суток. Характер диареи зависит также от уровня поражения кишечника. При нарушении двигательной активности тонкого кишечника, диарея возникает спустя полчаса после приема пищи, не сопровождается болевым синдромом, но сопровождается урчанием и чувством вздутия живота. Стул может быть до 4 раз в сутки. При поражении толстого кишечника, диарея может быть до 10 раз за сутки, сопровождается болезненными позывами к акту дефекации. В каловых массах могут содержаться примеси слизи.
  • Нарушение всасывания воды и электролитов. Быстрый пассаж пищи по кишечнику из-за усиленной перистальтики приводит к нарушению всасывания воды и электролитов, особенно гидрокарбонатов, что приводит к развитию симптомов обезвоживания (жажда, сухость кожных покровов, сухой язык с белым налетом и др.).
  • Боли. Носят ноющий, распирающий характер. После акта дефекации могут сохраняться. Появление болевого синдрома связано с усиленной перистальтикой кишечника. Локализация болей зависит от уровня поражения. Если поражается в большей степени тонкий кишечник, то боли локализуются в околопупочной области. При поражении толстого кишечника, боли локализуются внизу и в боковых частях живота.
  • Слизистая колика. Это редкий симптом гипермоторной дискинезии, который проявляется выделением кала со слизью или только слизи при акте дефекации.
  • Запоры. При гипермоторной дискинезии в некоторых случаях формируются запоры, а не поносы. В этих случаях они носят спастический характер, и лечение будет такое же, как при гипомоторных запорах.

Гипомоторные проявления

Запоры. Возникают вследствие замедления продвижения химуса по пищеварительному тракту. О запоре говорят в том случае, когда задержка стула составляет более 48 часов или опорожнение кишечника бывает реже 3 раз в неделю у взрослого человека. После акта дефекации сохраняется чувство неполного опорожнения кишечника.

Атонические запоры появляются при нарушении согласованной деятельности всех видов движения кишечника. Кал накапливается в просвете толстого кишечника, растягивает его стенки и в тяжелых случаях приводит к развитию каловых камней, которые создают клинику кишечной непроходимости. При опорожнении кишечника выделяется твердый стул в большом количестве. После акта дефекации наступает улучшение в самочувствие и стихание болей.

Спастические запоры появляются при нарушении работы круговых мышц кишечника. Они выделяются в малом количестве по типу «овечьего кала», сопровождаются схваткообразными болями в животе. Запоры могут чередоваться с нормальным стулом.

  • Боли. Болевой синдром может быть разной степени выраженности и продолжительности. Боли носят резкий, схваткообразный характер при спастических запорах и тупой, ноющий характер при атонических запорах. Локализуются чаще в околопупочной области или в подвздошных областях, стихают после опорожнения кишечника.
  • Вздутие живота или метеоризм. Застой каловых масс нарушает процессы пищеварения, приводит к гниению и брожению пищевых масс, что сопровождается повышенным газообразованием и выделением токсических продуктов. Метеоризм усиливается перед актом дефекации и исчезает с отхождением кала и газов.
  • Интоксикационный синдром. Токсические продукты, образованные при гниении пищевой кашицы, приводят к развитию симптомов интоксикации (снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия, снижение массы тела и др.).

Общие проявления

Диспепсические явления: тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в животе, отрыжка воздухом.
Невротические расстройства. Симптомы дискинезии кишечника нарушают привычный уклад жизни человека, приводят к повышенной раздражительности и эмоциональной лабильности. В тяжелых случаях развиваются депрессивные изменения, нарушается сон, снижается работоспособность человека

Человек заостряет внимание на своей проблеме, пытается найти в симптомах признаки злокачественного новообразования.
Дисбактериоз. Имеющиеся изменения в работе кишечника приводят к росту патогенной микрофлоры в кишечнике и развитию воспалительных изменений, присоединению инфекций.

Диагностика и лечение

Дискинезию толстой кишки можно обнаружить проведением дифференциальной диагностики, то есть постепенным исключений заболеваний со схожими симптомами. Какие исследования рекомендует гастроэнтеролог пациенту:

  • лабораторные анализы кала, урины и крови для установления локализации воспалительного очага;
  • копрограмму для выявления дисбактериоза кишечника;
  • ректороманоскопию для оценки состояния толстой кишки;
  • колоноскопию для определения вида дискинезии;
  • ирригоскопию для обнаружения поврежденных участков толстой кишки.

При недостаточной информативности этих методик проводятся инструментальные исследования: УЗИ, МРТ, компьютерная томография кишечника.

При выборе терапевтической тактики гастроэнтеролог учитывает все факторы: вид заболевания и его непосредственную причину, симптоматику

Диета при дискинезии — один из важнейших этапов лечения взрослых и детей, сравнимый по важности с приемом фармакологических препаратов

Диета

Снижение функциональной активности кишечника всегда осложняется симптомами метеоризма, поэтому следует исключить из рациона пищу, употребление которой провоцирует избыточное газообразование, запускает процессы гниения и брожения. Диета при дискинезии кишечника базируется на отсутствии в ежедневном меню следующих продуктов:

  • бобовые — чечевица, фасоль, горох;
  • цельное молоко (особенно при непереносимости лактозы);
  • картофель, белокочанная капуста, сырой лук;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • наваристые бульоны;
  • свежий белый хлеб, различные сорта черного хлеба;
  • алкогольные напитки;
  • выпечка из слоеного и сдобного теста;
  • крепкий кофе и чай;
  • шоколадные конфеты, кондитерские изделия с заварным и масляным кремом.

Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам питаться дробно (6-7 раз в день), но небольшими порциями. При проведении лечения следует пить около 2-х л чистой негазированной воды ежедневно, но только до или после еды. Если употреблять напитки во время приема пищи, то концентрация желудочного сока понизится, что отразится на качестве переваривания. Что можно есть при дискинезии:

  • прозрачные бульоны;
  • морепродукты, нежирные сорта рыбы и мяса;
  • кисломолочные продукты: творог, мягкий сыр, кефир, ряженка, варенец;
  • супы-пюре;
  • соки из свежих фруктов и овощей;
  • подсушенный белый хлеб;
  • настой из плодов шиповника;
  • крупяные каши;
  • твердое печенье.

Фармакологические препараты

Для снижения болевого синдрома пациентам рекомендован прием спазмолитиков: Дротаверина, Дюспаталина, Бускопана, Спазмалгона. Если дискинезия кишечника сопровождается тошнотой и приступами рвоты в лечении используется Метоклопрамид и его аналоги. Применение антацидов целесообразно при избыточном продуцировании соляной кислоты стенками желудка. Какие препараты самые эффективные:

  • Гастал;
  • Ренни;
  • Маалокс;
  • Фосфалюгель.

Эти лекарственные средства не только снижают кислотность, но и образуют на слизистой оболочки желудка прочную защитную пленку.

Слабительные средства редко используются в терапии заболевания, так как организм быстро к ним привыкает. В дальнейшем пациент с трудом будет опорожнять кишечник, а дозу этих препаратов придется постоянно увеличивать. Гастроэнтерологи советуют принимать мягкие слабительные средства накопительного действия с лактулозой — Дюфалак, Прелакс.

Для улучшения перистальтики проводится курсовое лечение Мотилаком, Тримедатом или Мотилиум. Они снижают выраженность диспепсических расстройств и стимулируют моторику кишечника. Если причины патологии неврогенного происхождения, то требуется прием седативных, успокаивающих препаратов, а в некоторых случаях транквилизаторов и антидепрессантов — Афобазола, Тенотена, Адепресса, настоек пиона, валерианы, пустырника.

Дискинезия часто диагностируется у людей, которые пренебрежительно относятся к своему питанию — любят перекусывать на бегу и употреблять несовместимые продукты. Только пересмотр своего рациона питания и соблюдение врачебных рекомендаций позволит навсегда победить коварное заболевание.

Автор статьи: Шевелева Людмила Геннадьевна

Видовые категории

Заболевание в зависимости от нарушения двигательных функций имеет два основных вида.

Гипотоническая дискинезия

Патологический процесс, протекающий по гипотоническому типу (атоническому), вызывает значительное ослабление тонуса толстой кишки и его перистальтики. Это, в свою очередь, провоцирует задержку стула и следующие симптомы:

  • ноющие тупые боли без определенной локализации;
  • тяжесть и ощущение распирания в кишечнике;
  • значительное прибавление в весе, вызванное замедленным процессом обмена веществ;
  • редкое опорожнение кишечника и выведение фекалий в небольших количествах приводит к усиленному газообразованию, интоксикации и развитию аллергических реакций.

Гипомоторная дискинезия способствует развитию геморроя и расширению вен в малом тазу. Заболевание, протекающее по гипомоторному типу, зачастую приводит к непроходимости кишечника.

Гипертонический вид

Патология, развивающаяся по гипертоническому типу (спастическая), характеризуется повышенным тонусом и спастическими сокращениями толстой кишки. Они провоцируют:

  1. Кишечную колику и длительные запоры.
  2. Приступообразные боли, местом локализации которых является низ живота и боковые нижние его зоны. Болезненные ощущения проходят после дефекации.
  3. Выведение каловых масс в большом количестве становится предпосылкой для увеличения объема толстой кишки, что впоследствии становится причиной непроизвольных дефекаций.

Спастическая дискинезия сопровождается и другими характерными симптомами:

  • вздутием живота, метеоризмом;
  • резким запахом из ротовой полости;
  • образованием каловых камней;
  • появлением белого налета на поверхности языка.

Заболевание в большинстве случаев «стартует» после отравлений и перенесенных инфекционных заболеваний, сопровождающихся сильной интоксикацией.

Особенности дискинезии у детей

Этиология болезни в детском возрасте практически всегда имеет нейрогенную основу.

Заболевание протекает сложнее, чем у взрослых. Дети тяжелее переносят перепады нарушений стула от диареи к запорам и наоборот.

Избавить ребенка от страданий в большинстве случаев (исключая сильный понос и интоксикацию), удается корректировкой питания.

Диагностика

Для постановки диагноза дискинезии кишечника наибольшее значение имеет правильно собранный анамнез. Консультация гастроэнтеролога поможет выявить этиологические и провоцирующие факторы заболевания, определить длительность дискинезии кишечника до момента обращения за медицинской помощью, выяснить эффективность предшествующего лечения. На первом этапе устанавливается предварительный диагноз, определяется основной симптомокомплекс и стадия заболевания, назначаются исследования для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики.

Чтобы исключить заболевания, имеющие сходную симптоматику, пациенту проводится эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия, эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия, сигмоскопия). Из лабораторных исследований назначают анализ кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, биохимический анализ крови, определение уровня С-реактивного белка. Выявление любых отклонений от нормы (гепатомегалия, спленомегалия, свищи полых органов и др.), органической патологии ЖКТ исключает диагноз дискинезии.

Свидетельствуют в пользу серьезной патологии и исключают функциональную природу заболевания следующие признаки: немотивированное похудение, кровь в кале, наличие в анамнезе опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника, воспалительные изменения в анализе крови, боль в животе в сочетании с повышением температуры, связь начала заболевания с приемом определенных лекарственных препаратов или менструацией, возникновение первых симптомов после 50 лет.

Дифференцировать дискинезию кишечника следует с инфекционной патологией; реакцией на смену привычек питания и некоторые пищевые продукты, лекарства; воспалительными заболеваниями и опухолями кишечника; эндокринными расстройствами; синдромом нарушенного всасывания; гинекологическими заболеваниями у женщин; психиатрической патологией.

Характеристика патологии

Желчь представляет собой специфическую жидкость (секрет), продуцируемый печенью. Он активно используется организмом для обеспечения процессов переработки еды. Вещество способствует активному усвоению жиров и помогает сделать продвижение пищевого комка по кишечнику максимально комфортным. До того как попасть в кишечник и выполнить свою основную функцию, желчь проходит по протокам. Скорость ее продвижения при этом – различная.

Дискинезию билиарного тракта диагностируют, когда наблюдаются проблемы с выведением секрета. В медицинской практике выделяют дискинезию двух типов: гипомоторную и гиперкинетическую. Для последней характерно интенсивное сокращение при повышенном тонусе органа, при этом сфинктеры Одди не успевают сработать, раскрыться.

Интересно, что симптоматика патологий практически не отличается, но гипомоторное течение считают более осложненным. К классическим для болезней ЖП симптомам присоединяются другие: отрыжка, горечь во рту, дурнота после еды. Повышается риск развития ожирения, даже у пациентов не имеющих предрасположенности к полноте изначально.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: