Дезартеризация геморроидальных узлов что это такое

Рекомендации после операции

Всем больным после оперативного вмешательства первые сутки необходим полный покой и постельный режим. Уже на следующий день пациента начинают активизировать.

Питание ограничено малыми дозами жидкой пищи, для задержки стула на несколько дней.

Всем больным назначаются препараты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта (Мукофальк, Фитомуцил). Если пациент испытывает боль и зуд, то назначают обезболивающие средства.

Каждый день в стационаре проводятся перевязки с осмотром анальной области. В этот момент врач накладывает на раны мазь Левомеколь.

При выписке больной получает дальнейшие рекомендации по профилактике и лечению в послеоперационном периоде.

В качестве средств местной терапии часто назначают ректальные свечи и венотонизирующие флеботропные препараты. Это позволяет избежать воспаления, уменьшает выраженный болевой синдром, препятствует кровотечению.

Преимущество и недостатки

Выполняется у любой категории пациентов с геморроем.

Полное избавление от проблемы.

Операция дезартеризация геморроидальных узлов является современным способом избавления от проктологической болезни. Чтобы ее назначили необходимо обратиться к хорошему врачу-проктологу.

Автор статьи: Алексей Егоров врач-проктолог

Дезартеризация геморроидальных узлов – одно из малоинвазивных вмешательств, позволяющих избежать масштабной инвазивной операции. Как правило, на поздних стадиях геморроя требуется хирургическое вмешательство. Часто больные не хотят на него соглашаться, сама перспектива такой сложной процедуры их пугает. Но средства современной медицины и проктологии позволяют решить проблему с минимальным повреждением тканей.

Восстановление после дезартеризации геморроидальных узлов

Последствия дезартеризации геморроидальных узлов могут включать невыраженные болевые ощущения и незначительный дискомфорт. Боль купируется с помощью обезболивающих препаратов. Следующие несколько часов после манипуляции пациент должен быть под контролем врача. Затем пациент сможет вернуться домой.

Последующее послеоперационное наблюдение проходит в условиях стационара, который больной должен посещать на протяжении 3-х дней. При необходимости врач может увеличить время наблюдения. Если состояние пациента не вызывает никаких опасений, через 3 дня он может вернуться к обычной жизни и труду.

Исходя из состояния пациентов и того, что происходит с узлами после дезартеризации геморроидальных узлов, больные получают следующие рекомендации:

  • В первый день диета после дезартеризации геморроидальных узлов включает только жидкую пищу. Это делается с целью задержки стула, наличие которого крайне нежелательно в первые два дня.
  • Рацион в последующие дни должен включать растительно-белковую пищу. Питание должно быть трех- или четырехразовым.
  • Мясо, нежирную рыбу и птицу рекомендуется употреблять в тушеном, вареном или запеченном виде.
  • Ежедневно рекомендуется употреблять не менее 500 грамм богатых клетчаткой овощей и фруктов. Среди фруктов предпочтение лучше отдавать бананам, яблокам, абрикосам, сливам. Есть можно также курагу и чернослив. Из овощей рекомендуется есть листовый салат, свеклу, морковь, цветную капусту, тыкву.
  • Нужно отказаться от пряных, маринованных, острых продуктов, раздражающих ЖКТ.
  • Не желательно употребление жирных и жареных блюд.
  • Откажитесь от алкоголя и табака.
  • Пейте большое количество жидкости, не менее 5 – 8 стаканов. Подойдет минеральная или обычная питьевая вода, компоты, соки, травяной или зеленый чай.
  • Нужно ежедневно проводить местную обработку и гигиенические процедуры аноректальной области.
  • Не допускайте запоров. Если это необходимо, можно воспользоваться слабительными препаратами.

Преимущества и недостатки метода

Позитивные отзывы о дезартеризации геморроидальных узлов отмечают безболезненность операции, ее быстроту, отсутствие масштабного полостного вмешательства, быстрое возвращение к нормальной жизни. Также положительными свидетельствами в пользу операции являются:

  • успешное лечение даже поздних стадий геморроя;
  • безрубцовое заживление – известным недостатком инвазивных методов является характерный стеноз (сужение) прямой кишки из-за послеоперационного рубца. Он может обернуться кишечной непроходимостью. HAL RAR лишен такого недостатка;
  • минимальная вероятность рецидива;
  • показатель эффективности – около 90%;
  • возможность выбора способа обезболивания;
  • процедура амбулаторная, проводится без госпитализации;
  • вместе с геморроем хирург попутно, в ходе одной операции, лечит анальные трещины и свищи прямой кишки.

Дезартеризация противопоказана больным с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, выраженной артериальной гипертензией. Однако в случае необходимости эти состояния почти всегда могут быть купированы медикаментозно.

Нельзя проводить операцию во время беременности и грудного вскармливания. Клиническими противопоказаниями к операции являются:

Минусом метода является его сравнительно высокая стоимость. Не в каждой клинике производят такую операцию, так как необходимо дорогостоящее оборудование. Кроме того, малое количество хирургов имеют достаточную квалификацию и навыки для проведения операций 3 степени сложности.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Дезартеризация геморроидальных узлов — это перевязывание артерий, снабжающих кровью варикозно расширенные венозные шишки. В результате происходит их склерозирование и полное исчезновение. Предотвращается образование новых венозных узлов. В настоящее время — это самый действенный способ их лечения. Относится к малоинвазивным методикам. Показанием к проведению дезартеризации геморроя являются патологические изменения 3-4 стадии. Но наибольший эффект наблюдается, если лечить болезнь при 2-3 степени ее развития. В таких случаях эффективность применяемого метода составляет 81%. При мукопексии геморроидальных узлов – усовершенствованном способе – положительные результаты наблюдаются в 92%.

По отзывам пациентов, манипуляция не вызывает негативных ощущений и проходит совсем не больно. После операции нет необходимости в применении антибактериальной терапии и наркотических анальгетиков из-за отсутствия осложнений. Низкая интенсивность постоперационного болевого синдрома позволяет значительно сократить реабилитационные сроки.

Дезартеризация геморроидальных узлов – что это такое

Термин «дезартеризация геморроя» означает хирургическое прошивание сосудов, которые подают кровь к геморроидальным узлам. Суть метода заключается в том, чтобы снизить артериальный приток, а как следствие – венозный застой в геморроидальном сплетении. Когда артерии прошиты, вены больше не переполняются, кровоток нормализируется. Кровоснабжение прямой кишки при этом не нарушается – манипуляция обладает высокой селективностью, врач с высокой точностью определяет местонахождение нужной артерии и прошивает именно ее. Сосуды, обеспечивающие трофику слизистой, остаются нетронутыми. Примерно через неделю начинается высыхание узлов, их самостоятельное отторжение.

Метод HAL RAR обеспечивает полное излечение геморроя в 90% случаев

Процедура включает пластические манипуляции, поэтому внешние следы хирургического вмешательства незаметны. Дезартеризация характеризируется быстрым периодом реконвалесценции (выздоровления) – полная нормализация кровообращения наступает через две недели после операции.

Операция была разработана в 1995 году и с тех пор заметно усовершенствовалась как аппаратно, так и по части методики выполнения. Сейчас специалисты придерживаются технологии HAL RAR. Эта аббревиатура расшифровывается как hemorrhoidal artery ligation with recto anal repair. Понятие включает в себя не только прошивание артерий специальной лигатурой, но и последующую трансанальную мукопексию – подшивание свисающей слизистой оболочки и подтягивание ее вверх с последующей фиксацией.

Если раньше считалось, что дезартеризация эффективна лишь на 2-й и изредка 3-й стадиях болезни, то благодаря обновленной методике лечению подлежат также и больные с 3-й и 4-й стадиями. Метод позволяет избавиться от заболевания за одну операцию, причем пребывания больного в стационаре обычно не требуется.

Послеоперационный период

После успешно проведенной дезартеризации трудоспособность восстанавливается практически сразу. Обычно пациент пребывает в лечебном учреждении на протяжении 2-3 часов. В отдельных случаях за больным наблюдают в течение 2-3 дней. Это происходит в дневном стационаре, который нужно посещать на протяжении этого времени, чтобы не пропустить раннее осложнение. После проведенной операции в первые сутки рекомендуется пить различные жидкости (кроме газированных и спиртсодержащих). Это необходимо с целью приостановления формирования стула в этот период. Поэтому готовят бульоны, жидкие супы.

В последующем диета соответствует столу при геморрое: нужно исключить острое, копченое, жареное, жирное. Противопоказано употребление приправ, специй, пряностей. Необходимо включить в рацион клетчатку. Она должна составлять 40% рациона. Клетчатка — это:

  • овощи, фрукты;
  • зерновые;
  • морская капуста;
  • пшеничные отруби;
  • семя льна.

После операции важно принимать пищу в одно и то же время, тщательно ее пережевывать (большие грубые куски раздражают желудок и кишечник). Еда должна быть термически и физически обработанной: ее нужно варить, тушить, парить, печь

Это защитит слизистую желудка и кишечника от лишнего раздражающего воздействия. На протяжении первой недели питание должно быть дробным (4-6 раз в день), маленькими порциями. Категорически противопоказан алкоголь и курение в течение 7 дней.

Если образовался запор, нужно принимать слабительные по назначению врача. Применение очистительных клизм и ректальных суппозиториев в этот период запрещено.

Регулярно проводить гигиенические мероприятия с местной обработкой перианальной зоны согласно советам проктолога.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки, занятия спортом на протяжении месяца. Максимальный вес, который разрешено поднимать в это время — 2 кг. Рекомендуются непродолжительные регулярные пешеходные прогулки, зарядка с выполнением специальных упражнений, которые помогут быстро восстановить кровообращение.

После проведения дезартеризации противопоказано посещение бани, сауны, принятие горячих ванн. Нужно отказаться от плавания в бассейне.

На протяжении месяца нельзя применять препараты:

  • из группы НПВП — они могут вызвать или усилить кровоточивость;
  • влияющие на свертываемость крови.

На 10 дней после операции рекомендуется воздержаться от секса.

Алгоритм проведения

 Есть два основных подхода:

  1. Трансанальный вариант процедуры, суть которого заключается в перевязывании узла. Ее можно делать в отношении внутренних либо небольших наружных шишек (не успевшим сформироваться и поддающимся вправлению). Проводится манипуляция с помощью аноскопа. Это устройство оснащено ультразвуком, поэтому врач без труда находит сосуды. Во время операции врач перевязывает их.
  2. Второй вариант – для более серьезных случаев (дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией). Применяется в ситуациях, когда прогнозируется малая эффективность перевязки. Во время процедуры делается подтягивание узлов, они фиксируются, а после выполняется ушивание слизистой.

Дезартеризация геморроидальных артерий подразумевает перевязку сосудов, снабжающих кровью геморроидальные узлы, вследствие чего прекращается их трофика

Процедуру проводят в стационарных условиях, госпитализация не требуется. Применяется местное обезболивание. Больного помещают на специальное кресло, чтобы он смог согнуть ноги в коленях и зафиксировать их в таком положении. Врач при этом может видеть зону, на которую нужно воздействовать.

По времени операция занимает не больше часа. Алгоритм предусматривает выполнение следующих шагов:

  1. Введение аноскопа в прямую кишку.
  2. Поиск шишки с помощью ультразвука.
  3. Разворачивание окошка устройства в сторону узла и помещение последнего внутрь окошка.
  4. Перевязка узла с помощью саморассасывающихся нитей, не требующих снятия в последующем.
  5. Если ситуация серьезная (при запущенном состоянии недуга), узел в дополнение ко всему прошивают и подтягивают наверх.

Хирург должен быть крайне внимателен, ведь он не должен проигнорировать ни единый сосуд. Если перевязать все сосуды, риск рецидива сводится к нулю. В медицинской практике дезартеризацию геморроидальных шишек дополняют лигированием.

Операция позволяет избавиться от увеличенных геморроидальных сплетений и предотвратить появление новых

Многих настораживает новизна методики под наименованием дезартеризация внутренних геморроидальных узлов и последствия от ее проведения. Опасаться нечего. Из негативных проявлений вероятен небольшой дискомфорт в области заднего прохода. При болях врачи назначают обезболивающие лекарства. После манипуляции больной находится под наблюдением врачей два–три часа. Если нет жалоб, его отправляют домой.

Этап перед операцией предполагает диагностические исследования, включающие:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • ЭКГ;
  • рентген легких.

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов. Выбор метода — за и против

Геморроидальная болезнь достаточно распространенное заболеваний человека. В структуре обращений к врачу-проктологу занимает ведущее место и составляет около 40%. Лечению данного заболевания посвящено множество книг и монографий, статей и научных работ.

Попов Вячеслав Владимирович врач колопроктолог клиники ПЕРЕСВЕТ Подробнее

Если 20 лет назад выбор способа лечения у пациента был не велик и заключался только в виде удаления геморроидальных узлов методом геморроидэктоми по Миллигану-Моргану и его модификаций, то последние годы ознаменовались внедрением современных методов лечения хронического геморроя различных степеней:

  • Склеротерапия
  • Фотокоагуляция
  • Лигирование латексными кольцами
  • Операция Лонго
  • Дезартеризация.

Каждая из методик имеет свои достоинства и недостатки.

Эту статью хотел бы посвятить оперативному способу лечения геморроя путем дезартеризаци и ответить на такие часто задаваемые пациентами вопросы как:

  • Какую методику лечения геморроидальной болезни мне выбрать?
  • Какой из способов наименее травматичен?
  • Долго ли я буду не трудоспособен?
  • Какая методика наиболее радикальная?
  • Возможны ли осложнения или рецидивы?

В первую очередь хотел бы всем пациентам посоветовать не искать способы и методики лечения, а выбирать специалиста, который как раз и поможет во всем разобраться. Часто женщины высказывают желание в консультации  именно у  врача-женщины. Подобное заблуждение имеет место быть, но тут важен не пол специалиста, а его опыт и знания.

К настоящему времени, исходя из представлений о патогенезе геморроидальной болезни, в основе которого на ранних стадиях лежит дисфункция артериального притока и венозного оттока крови, наибольший интерес для науки и практики представляет метод дезартеризации внутренних геморроидальных узлов (ДВГУ).

Под эпидуральной или внутривенной анестезий, в анальный канал вводится специальный аппарат, который в своей конструкции имеет ультразвуковой датчик, с его помощью выявляют артерии, питающие геморроидальную ткань. Проктолог перевязывает каждую артерию специальной нитью, помещая ее так что бы максимально уменьшить приток крови к узлам.

Наиболее выступающие узлы,как правило, это на 3,7, 11 часах, прошивают сметочным стежком сделанным от основания до вершины узла, сдавливают ткань геморроидального узла и осуществляют подъем в нормальное положение. Таким образом восстанавливается функционирование прямой кишки без разрезов и рубцов.

Так как операция направлена на избавление от причины заболевания, следовательно имеет высокую эффективность и  составляет 96-97 %, на 2-3 стадии наиболее оптимальный достигается результат.

К недостатками операции следует отнести невозможность устранения внешних геморроидальных узлов, но это  легко устраняется через 3-5 месяцев после основного этапа. Внешние геморроидальные узлы не влияют на качество жизни, а носят лишь косметический дефект. В хорошо оснащенной клинике, сочетание дезартеризации и устранения внешних узлов одномоментно, возможно, и является достаточно частым явлением, но это делается по предварительной договорённости с пациентом. Поэтому прибегая к данному оперативному лечению Вы в полной мере можете избавить себя от этого недуга за 20-25 мин! Да, продолжительность данной операции, благодаря современному оборудованию и опыту хирурга составляет такое короткое время.

Данная методика практически  не имеет противопоказаний и ее возможно выполнить в любом возрасте. Длительность госпитализации 1-2 дня. При гладком течении после операционного периода, пациенты могу приступить к работе на 2-3 день. Болевой синдром минимален, легко купируется нестероидными противовоспалительными средствами (анальгин, кеторол, ибупрофен, нимесил), местным лечением ( противовоспалительные свечи, мази, ванночки), флеботониками (детралекс, венарус, флебодиа 600).

Что нужно для того что бы сделать данную операцию?

  • Перестать стеснятся и боятся этой деликатной проблемы.
  • Сдать стандартный набор анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови и резус-фактор, ЭКГ)
  • сделать очистительную клизму (1.5-2 литра воды вечером накануне операции и за 2 часа до неё) или приобрести в аптеке слабительное средство Микролакс (представляет собой шприц, который вводится в прямую кишку вечером дважды и за 2 часа до операции).

Статья написана с целью ознакомления пациентов с современными подходами лечения геморроидальной болезни.

Наша клиника имеет всем возможности, что бы Вам помочь.

                                                  Врач-колопроктолог Попов В.В.

Лечение геморроя методом дезартеризации

В наше время в медицинской практике появилась усовершенствованная методика удаления внутренних патологических узлов деартеризатором. Этот способ лечения геморроя эффективен и совершенно безопасен. В основе его лежит прошивание геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии. Процесс сочетается с подтяжкой-лифтингом и мукопексией HAL RAR. На сегодняшний день метод считается самым оправданным и надёжным. Операция по удалению занимает от 30 мин до часа и проводится под внутривенной или перидуральной анестезией в условиях дневного стационара.

Для трансанальной дезартеризации внутренних артерий по методу HAL RAR применяют не обычный аноскоп, а специальный хирургический аппарат, который оснащён не только подсветкой, но и датчиком. Кроме этого он имеет окно на боковой поверхности. Именно через него и проводятся все манипуляции по прошиванию внутренних геморроидальных узлов специальной иглой под контролем ультразвуковой допплерометрии, которая позволяет специалисту легко найти патологические артерии по их пульсации. Процедура заключается в следующем:

  • Перед проведением дезартеризации геморроидальных узлов обязательно соответствующим образом подготавливается кишечник. В просвете анального канала не должно находиться каловых масс;
  • После того, как под контролем ультразвуковой допплерометрии найдены необходимые артерии, их может быть больше шести, они перевязываются саморассасывающимся шовным материалом;
  • Как только была произведена перевязка всех патологических сосудов, и геморроидальные узлы лишились необходимого питания, специалист выполняющий процедуру дезартеризации, прошивает их одной нитью, связав после этого её концы.

Благодаря проведению дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией появляется возможность убрать их из просвета кишечника, пришив к его стенке. Эта методика дезартеризации является комплексной, так как совмещает в себе подтяжку геморроидального узла (мукопексию пролабирующей ткани), иначе говоря, лифтинг и перевязку питающей его вены. После этого под наблюдением специалиста пациент находится в течение 2-3 час и в большинстве случаев после дневного стационара, возвращается к обычному образу жизни. По отзывам большинства больных, перенёсших процедуру трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов, они сразу же приступили к труду.

Но необходимо помнить, что для того, чтобы организм после этого малоинвазивного вмешательства быстрее восстановился, и не возникли осложнения, следует неукоснительно соблюдать все назначения лечащего врача. Среди рекомендаций специалиста на реабилитационный послеоперационный срок будет ограничение в поднятии тяжестей, соблюдение специальной диеты и запрет на посещение бани или приёма горячей ванны. Сама реабилитация после дезартеризации геморроидальных узлов длится не более 2 недель, в течение которых некоторые пациенты испытывают дискомфорт и лёгкий болевой синдром. Если человек, перенёсший малоинвазивное вмешательство, занимается тяжёлым физическим трудом, ему выписывается лист нетрудоспособности и реабилитационный восстановительный период продлевается.

Последствия дезартеризации внутренних геморроидальных узлов

Хотя вмешательство с помощью деартеризатора и является малоинвазивным, в некоторых случаях могут возникнуть небольшие осложнения. Ни один специалист, даже самый опытный, не может дать гарантии, что всё пройдёт гладко и не возникнет непредвиденных ситуаций. Может случиться так, что хирург при проведении дезартеризации не сможет найти все питающие узлы сосуды. В этом случае геморрой через какое-то время может обостриться вновь. В такой ситуации врачи предлагают дополнить вмешательство какими-либо щадящими процедурами.

Иногда после проведённой операции у пациента могут появиться большие, отёчные и воспалённые гематомы. В случае возникновения такого последствия дезартеризации геморроидальных узлов его исправляют назначением нестероидных противовоспалительных средств. Помимо этого у дезартеризации, как и у любой другой методики, имеются некоторые недостатки:

  • Удаление внутренних геморроидальных узлов таким способом является достаточно дорогой процедурой;
  • Минимальное количество практикующих хирургов, полностью владеющих данной методикой. Это является самым большим недостатком, так как любая ошибка в работе врача может повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Дезартеризация геморроидальных узлов: противопоказания

Операция абсолютно безопасна и проводится с 1995 года. Именно тогда японским врачом был предложен данный метод, который за многие годы лишь немного усовершенствовали. Современной медицине тяжелые случаи после дезартеризации неизвестны.

Метод предложен в Японии, но наши врачи-соотечественники не имеют достаточной квалификации для ее проведения, что является одной из негативных сторон. Поэтому необходимо интересоваться квалификацией врача, его профессионализмом и отзывами пациентов. Таких специалистов найти в интернете несложно.

Вторым фактором, который вынуждает человека отказаться от подобной помощи, является стоимость операции.

Также существуют определенные противопоказания:

  • обострение геморроя;
  • сильные кровотечения;
  • тромбоз;
  • беременность в любом триместре;
  • лактация.

Но это не обозначает, что вылечить геморрой дезартеризация не поможет. Необходимо нормализовать состояние пациента и только после этого проводить операцию. Беременным и кормящим женщинам данный метод не рекомендуется из-за угроз, которые могут возникнуть непосредственно для ребенка.

https://youtube.com/watch?v=1X1Vx-uFd20

Жизнь после дезартеризации

После проведения операции пациент некоторое время остается в условиях стационара под наблюдением хирурга и анестезиолога. Если он ощущает боль, что иногда случается, ему предлагаются обезболивающие препараты.

Болевые ощущения – не сильнее, чем при геморроидальных обострениях. Через 3-4 часа можно отправляться домой. В редких случаях пациента могут оставить под наблюдением на протяжении 2-3 дней.

После проведения операции пациенту необходимо придерживаться строгой диеты, чтобы исключить появление запоров. Клизмы и свечи для исключения рецидива противопоказаны. Пару раз в неделю необходимо приходить на осмотр к проктологу.

  1. В первый день после операции следует ограничить потребление пищи. Желательно ограничиться нежирными бульонами, водой без газа. Это необходимо для того, чтобы исключить акт дефекации как минимум на сутки.
  2. Со второго дня нужно отдавать предпочтение пище, богатой на белок. Это нежирные сорта мяса или рыбы, блюда из которых отварены или приготовлены на пару.
  3. Следует обогатить рацион продуктами, богатыми на клетчатку (бананы, яблоки, абрикосы, можно ввести курагу или чернослив). Употреблять пищу необходимо маленькими порциями.
  4. Жареное, острое и жирное нужно исключить, от алкоголя – отказаться.
  5. За день необходимо выпивать около двух литров воды. Это может быть минеральная вода без газа, морс, чай.
  6. Если возникает запор, нужно выпить слабительное.
  7. Обязательны ежедневные гигиенические процедуры.
  8. Можно проводить сидячие ванны с отварами трав, но только не горячие.

Нельзя допускать, чтобы температура в ванночке была выше температуры тела – она должна быть прохладой. В качестве трав можно использовать те, которые оказывают противовоспалительное действие – ромашка, тысячелистник, календула, зверобой, специальные сборы. В первую неделю после проведения операции необходимо исключить:

  • половые контакты;
  • посещение саун, бассейнов, бань;
  • горячие ванны;
  • поднятие и перенос тяжестей;
  • интенсивные физические нагрузки.

Даже если соблюдать все рекомендации, никто не даст стопроцентной гарантии на то, что не возникнет осложнений. Это связано с физиологическими особенностями организма, а не с ошибкой хирурга. На любое вмешательство каждый организм реагирует по-разному, что не может предвидеть даже самый опытный врач. 

Иногда операция может быть проведена по удалению слишком большого узла, к которому подходило много кровеносных сосудов. Их сложно заметить при такой операции. Снабжение пораженного места кровью продолжается, и через некоторое время на прооперированном месте появляется геморроидальный узел.

В этом случае потребуется повторная операция. Но такое случается крайне редко, так как во время процедуры используется высокоточная оптика, исключающая подобные нюансы.

Такие операции проводят опытные проктологи, которых не допустят к подобным процедурам без специализированного обучения. Любой неудачный опыт может лишить его лицензии, поэтому сомневаться в опытности хирурга не стоит – трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов будет проведена без последствий.

Будьте здоровы!

https://youtube.com/watch?v=MYBLyhN7A2s

Методика проведения

Дезартеризация выполняется амбулаторно, поскольку длительная реабилитация не требуется. Выполняется с применением перидуральной или внутривенной анестезии. Используется аноскоп с ультразвуковым допплеровским датчиком небольшого размера. Допплерометрией определяется точная локализация артерий, питающих варикозные шишки. Их расположение обозначается при помощи условного циферблата часов. Это официальное описание нахождения патологии в прямой кишке: уточняется, где именно обнаружено болезненное изменение (например, на трех часах, на шести часах).

Перевязываются все артерии. Если какой-то сосуд будет упущен, это спровоцирует через короткое время рецидив. Поэтому перевязку повторяют, пока весь артериальный кровоток не будет перекрыт. Во время операции проводится прошивание и перевязка от 3 до 6 артерий. Иногда количество артерий достигает 11. Если будет пропущена хоть одна артерия, в дальнейшем возникнет рецидив.

Последний этап данной методики — мукопексия (лифтинг). Представляет собой дополнительное закрепление внутренней патологически расширенной шишки и ее «подтягивание» к обнаруженной артерии. Операция проводится в условиях дневного стационара (госпитализация в течение 1-2 дней, как правило). Она требуется не всегда. Выполняется на поздних стадиях заболевания, когда узел достигает больших размеров и перекрывает внутренний канал кишки. В его тканях дополнительно делают небольшие стежки и подтягивают узел к стенке кишки.

Это происходит под допплер-контролем: в месте максимального пролапса слизистой прямой кишки накладывается непрерывный шов. Затем концы нитей завязываются, прошитая слизистая оболочка подтягивается в проксимальном направлении. Одновременно сдавливается проксимальная выступающая часть внутреннего геморройного узелка. В результате восстанавливается размер просвета кишки: узлы, выступающие в кишечный канал, втягиваются вместе с самой кишечной стенкой.

После лечения такой методикой пациенты выписываются из стационара под дальнейшее динамическое наблюдение в течение 24 часов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: