Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия (гипертония): что это такое?

Причины развития артериальной гипертензии

Одна из ведущих причин гипертонической болезни — атеросклероз.

В подавляющем большинстве случаев причину повышения артериального давления (АД) установить не удается, в такой ситуации речь идет об эссенциальной или первичной гипертонии. Именно эта форма заболевания обычно регистрируется у пожилых людей.

В 8–10 % случаев артериальная гипертензия развивается как симптом другого заболевания или как побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов. В таких случаях говорят о вторичной гипертонии. Чаще всего к ней приводят заболевания почек, эндокринные патологии, прием стероидов, кортизона и некоторых жаропонижающих препаратов.

Существует множество факторов риска, которые могут способствовать стойкому повышению давления в кровяном русле. Основными из них считаются следующие:

  • избыточный вес;
  • чрезмерное потребление поваренной соли;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • недостаточное поступление калия с пищей;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена холестерина.

Формы клинического течения артериальной гипертензии

Транзиторная гипертензия. Для нее характерны периодические повышения давления, длящиеся от нескольких часов до нескольких суток. Затем показатели артериального давления возвращаются к нормальным величинам без применения каких-либо лекарственных средств. Чаще всего это и есть начальная стадия гипертонической болезни, поэтому такие эпизоды не следует оставлять без внимания.

Лабильная гипертония. Это состояние характеризуется тем, что у пациента периодически наступает повышение кровяного давления, что чаще всего связано с воздействием какого-либо провоцирующего фактора (стресс, тяжелая физическая нагрузка). Для того чтобы вернуть давление к нормальным цифрам, необходимо лечение.

Стабильная артериальная гипертензия. Состояние, при котором у пациента зарегистрировано стойкое повышение артериального давления, и для его нормализации необходимо серьезное лечение и постоянная поддерживающая терапия.

Злокачественная форма артериальной гипертензии. Для нее характерно повышение кровяного давления до очень высоких цифр, которое быстро прогрессирует и приводит к развитию тяжелых осложнений, часто заканчивающихся летально.

Кризовое течение артериальной гипертензии. Характеризуется периодическими гипертоническими кризами – резкие подъемы давления на фоне незначительно повышенного или нормального давления.

Эссенциальная гипертензия – что это такое?

В чем разница между эссенциальной и другой артериальной гипертензией? Иные формы гипертензии всегда вторичны, т. е. являются не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой болезни, чаще всего связанной с поражением почек или сердца. В случае же эссенциальной первичной гипертензии заболевания, которое могло бы послужить причиной стойкого повышения артериального давления выявить не удается. Некоторые исследователи полагают, что основную роль в возникновении заболевания играет психосоматика, т. е. нарушения сосудистого русла развиваются под влиянием психологических факторов, например, стресса.

Пусковым механизмом заболевания служит изменение тонуса кровеносных сосудов, предположительно под влиянием нарушений со стороны нервной или эндокринной системы. Вследствие гипертонуса происходит спазм артериол, и повышается кровяное давление. Продолжительный спазм микрососоудов приводит к их склерозу, что еще больше усиливает гипертензию и становится причиной нарушения кровоснабжения тканей и органов.

Основные факторы риска:

  • наследственная предрасположенность – примерно в 50% случаев в семейном анамнезе есть указание на артериальную гипертензию. Доказано, что в развитии патологии играет значительную роль эпигенетическая модификация определенных генов;
  • ожирение – повышает риск развития артериальной гипертензии в 5 раз. Избыточная масса тела (индекс массы тела выше 25) отмечается более чем у 85% пациентов.

К другим предрасполагающим факторам относятся: сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе и/или у ближайших родственников, болезни обмена (сахарный диабет, гиперхолестеринемия и т. п.), курение, дефицит витаминов, кальция и магния, пассивный образ жизни.

Что такое артериальная гипертензия?

Об артериальной гипертензии говорят в тех случаях, когда у больного давление превышает показатели в 140/90 мм ртутного столба. Если подобные цифры возникли лишь единожды, то говорить о гипертонии рано. Давление людей повышается на фоне разнообразных факторов, таких как продукты питания или эмоциональное напряжение. Однако если рост показателей наблюдается систематически, то врачи могут заподозрить артериальную гипертензию.

В нормальном состоянии давление человека постоянно меняется. На него влияют не только внешние факторы, но и, например, возраст. Для молодых людей показатели в 120-75 считаются нормальными, в то время как у сорокалетних прибор обычно показывает 130/80. У пожилых людей распространенными числами являются 135/84, однако если у человека регулярно появляется 140/90, то это повод обратиться к специалисту.

Для постановки диагноза пациента проверяют в трех измерениях

Важно сохранять спокойную обстановку и делать проверку в разное время. Также человек на период исследования не должен принимать медикаментозные препараты, которые способы сказаться на давлении

Если все условия соблюдены, а цифры остаются высокими, то врачи подтверждают диагноз. В зависимости от типа, ему присваивают тот или иной код по МКБ 10.

Существует множество заболеваний, которые характеризуются повышенным кровяным давлением. Им присваиваются значения от I10 до I15. Эссенциальная артериальная гипертензия по МКБ 10 обозначается I10. В этом случае исключено вовлечение сосудов мозга и глаз. Если патология поразила преимущественно сердце, то артериальная гипертензия имеет код МКБ 10 I11. Номер I15 присваивается вторичным формам.

Состояния, при которых требуется неотложная терапия, лечение гипертонии

Состояния, при которых необходимо быстро снизить артериальное давление, делятся на две большие группы: состояния, требующие неотложной терапии, и состояния, требующие снижения артериального давления в течение нескольких часов.

При состояниях, требующих неотложной терапии, нужно добиться снижения артериального давления в течение первых минут или часов посредством парентерально вводимых препаратов, то есть путем инъекций.

Неотложная медицинская помощь требуется при таком повышении артериального давления, которое провоцирует или усугубляет серьезные нарушения в органах-мишенях: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, острую недостаточность левого желудочка сердца, расслаивающую аневризму аорты, эклампсию, мозговой инсульт, отек соска зрительного нерва.Также надо незамедлительно принять меры по снижению артериального давления при травмах центральной нервной системы, у послеоперационных пациентов, при угрозе кровотечения и др.

Для парентерального введения с целью быстрого снижения артериального давления применяются следующие препараты:

  • вазодилататоры — нитропруссид натрия;
  • нитроглицерин (является предпочтительным средством при ишемии миокарда);
  • эналаприлат (применяется при хронической сердечной недостаточности и др.);
  • фентоламин (назначается при подозрении на феохромоцитому);
  • мочегонные препараты (фуросемид и др.), ганглиоблокаторы (пентамин и др.);
  • нейролептики (дроперидол и др.).
Это интересно:  Отеки ног при варикозе: лечение, как избавиться, снять отек, что делать

Это может сделать только специалист!

При показателях артериального давления свыше 180/120 мм рт. ст. его необходимо измерять через каждые 15—30 мин. При резком повышении артериального давления, не сопровождающемся симптоматикой со стороны других органов, меры по снижению артериального давления также обязательны, хотя и не носят столь неотложного характера. При состояниях, требующих снижения артериального давления в течение нескольких часов, обычно практикуется прием внутрь препаратов с относительно быстрым действием: бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов (нифедипин), клонидина, короткодействующих ингибиторов АПФ (каптоприл), «петлевых» диуретиков, празозина. Лечение неосложненного гипертонического криза у пациента может осуществляться амбулаторно.

Необходимо отметить, что к состояниям, требующим неотложного вмешательства, относится злокачественная гипертония, при которой наблюдается очень высокое артериальное давление, на фоне которого быстро прогрессируют патологические изменения сосудистых стенок, что провоцирует ишемию тканей и нарушение функции органов. Развитие негативных изменений сопровождается еще большим повышением артериального давления. На фоне злокачественной, гипертонии обычно прогрессирует хроническая почечная недостаточность, ухудшается зрение, снижается вес, изменяется ряд свойств крови вплоть до развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, наблюдается гемолитическая анемия.

При лечении злокачественной гипертонии применяются комбинации из трех и более гипотензивных препаратов.

В ряде случаев особенности симптоматики заболевания могут указывать на необходимость госпитализации. Показаниями К госпитализации являются неясность диагноза и необходимость в специальном обследовании для уточнения формы заболевания, а также затруднения в подборе медикаментозной терапии, возникающие при частых гипертонических кризах, рефрактерной артериальной гипертонии.

Экстренной госпитализации подлежат и следующие состояния:

  • гипертонический криз, проявления которого не купируются в амбулаторных условиях;
  • гипертонический криз с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии;
  • осложнения гипертонической болезни, при которых требуется интенсивная терапия и постоянное медицинское наблюдение (мозговой инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, внезапные нарушения зрения и др.).

Виды гипертензии

На сегодняшний день существует множество классификаций этого заболевания, основными из которых являются следующие:

  1. Первичная АГ — она же гипертоническая болезнь. Сюда относятся все те случаи, когда не удается установить клинически значимую причину манифеста этого заболевания.
  2. Вторичная АГ — те случаи сюда относятся, когда есть установленная патология, манифестация которой и становится причиной повышения уровня артериального давления выше установленной нормы.
  3. Кризы ГБ, которые принято подразделять на осложненные и неосложненные. Самое тяжелое и неблагоприятное в прогностическом плане проявление артериальной гипертонии, при котором давление повышается вплоть до критических показателей. Следствием этого является нарушение мозгового кровообращения, подъем ВЧД, возникает гиперемия кожи лица. Больной при этом испытывает нестерпимые головные боли и выраженное головокружение, сопровождающиеся сильнейшей тошнотой или рвотой. Кроме того, ГБ кризы классифицируются по самому механизму повышения давления. При гиперкинетической форме повышается систолическое давление, при гипокинетической – диастолическое, при эукинетическом варианте возрастает и верхнее, и нижнее.
  4. Рефрактерная гипертония — разновидность АГ, которая не поддается лечению медикаментозными лекарственными средствами, то есть давление не снижается даже при использовании трех и более фармакологических препаратов. Эту форму гипертонии можно очень легко спутать с теми ситуациями, когда лечение неэффективно по причине неправильно поставленного диагноза и неверного выбора ЛС, а также по причине отсутствия комплаенса.
  5. Гипертония белого халата — это состояние, при котором повышение АД имеет место только в мед. учреждении во время измерения цифр давления. Не стоит это явления считать безобидным, так как через некоторое время отрицательная динамика станет причиной более опасной стадии болезни.

Первичная

Первичная гипертония не имеет установленной причины, и классифицируется на 3 степени:

  • При I степени цифры АД варьируются от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Как таковые, поражения органов-мишеней отсутствуют, а ГБ кризы если и появляются, то нечасто. На этом этапе не назначается медикаментозного лечения, так как вполне достаточно коррекции образа жизни, которая подразумевает отказ от алкоголя, курения, дозированные физические нагрузки и отказ от приема вредной пищи.
  • II степень (умеренная) — при ней АД составит от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Продолжительность периодов ремиссии в разы короче, и наблюдаться они будут на порядок реже.
  • III степень (тяжелая) – показатели АД 180/110 и более мм рт. ст. Если показатель достигает уже таких значений, то можно с уверенностью говорить, что имеет место поражение органов — мишеней, а также велика вероятность возникновения сердечно-сосудистых катастроф, таких как ОИМ и ОНМК.

Вторичная артериальная гипертензия

Вторичная гипертензия, которую еще именуют симптоматической гипертонией, возникает по причине двустороннего поражения систем и органов, ответственных за участие в регуляции АД. Она встречается у 5-10% гипертоников, возрастом от 35 лет. Как правило, она возникает из-за почечной дисфункции, однако иногда другие органы и системы (а точнее, их дисфункция), становится причиной повышения уровня АД:

  1. Эндокринные – возникают из-за гипофункции и гиперфункции щитовидной железы, гиперпродукции соматостатина, синдрома Кушинга и некоторых других патологий.
  2. Заболевания крови — преимущественно злокачественного характера.
  3. Кардиоваскулярные – пороки сердца, причем как врожденные, так и приобретенные, АВ-блокада.
  4. Ятрогенные – возникают как осложнение побочных реакций после потребления медикаментозных средств.
  5. Нейрогенные – появляются по причине атеросклеротического поражения сосудов мозга, опухолей, энцефалита и других заболеваний.

Схемы лечения гипертонической болезни

Существует определенный стандарт лечения гипертонической болезни. Это алгоритм действий с перечнем рекомендованных препаратов, который согласован международными комиссиями и в соответствии с которым производится терапия. Отступать от него врач может только тогда, когда у пациента особый, нетривиальный случай. Унифицированный протокол применяется как в поликлинике, так и в условиях больницы.

С самого начала всех больных с гипертензией делят на тех, у кого она первичная, и тех, у кого вторичная. Затем определяют стадию гипертонии по наличию повреждения органов-мишеней в соответствии со шкалой:

  1. Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии – поражение органов и систем отсутствует либо недостаточное для диагностики, а гипертонические кризы не проявляются либо не осложняются органной недостаточностью.
  2. ГБ II стадии – единичные повреждения в органах, кровоизлияния в паренхиму, которые сопровождаются соответственной симптоматикой. Возможно возникновение осложненного гипертонического криза и его последствий.
  3. ГБ III стадии – множественные повреждения целевых органов, недостаточность, связанная с их дисфункцией, развитие фиброза и других изменений их структуры. Высокий риск возникновения осложненного криза, необходима поддерживающая терапия и постоянная коррекция артериального давления.
Это интересно:  Трентал аналоги препарата российские в таблетках

Система питания при гипертонии

При таком серьёзном заболевании, как гипертония, врачи настоятельно рекомендуют пациентам придерживаться диетического питания. В первую очередь, из ежедневного рациона необходимо исключить продукты и блюда, в которых в больших количествах присутствует «плохой» холестерин и соль.

Больные гипертонией должны отказаться от следующих продуктов:

  • жирных сортов мяса;

  • сала;

  • жареных блюд;

  • копчёностей;

  • солений.

Свежие хлебобулочные изделия следует заменить сухарями, либо употреблять хлеб в пищу, спустя несколько дней после выпекания.

Рекомендуется наполнить ежедневный рацион пациентов продуктами, которые насыщают человеческий организм витаминами, минералами и другими полезными веществами, при этом препятствующими развитию сердечнососудистых заболеваний, а это:

  • овощи;

  • фрукты;

  • ягоды;

  • зелень;

  • молочные продукты;

  • диетические сорта мяса;

  • бобовые;

  • рис, гречка и другие крупы.

Автор статьи:

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Задать свой вопрос

Меры по снижению высокого давления

Решение о начале лечения патологии принимается врачом после тщательного обследования и постановки окончательного диагноза. Лечение может быть медикаментозным (с использованием лекарственных средств например Арифон Ретард, Индапамид, Эгипрес и др.) и немедикаментозным. К мерам, которые снижают АД, а также риск появления вышеуказанных осложнений (инсульт, инфаркт миокарда) относятся следующие:

  1. Прекращение курения (курение значительно повышает АД).
  2. Снижение массы тела, если она считается избыточной. Если требуется установить, имеется избыточная масса тела или нет, можно измерить окружность талии. У представителей мужского пола этот показатель должен быть менее 94 см, у девушек – менее 80 см.
  3. Ограничение потребления алкоголя. Мужчинам с повышенным АД рекомендуется ограничить потребление алкоголя до 20-30 г этанола в день (например, 80-90 г водки), а женщинам не более 10-20 г этанола в день (70-80 г водки). При чрезмерном употреблении алкоголя резко возрастает риск инсульта и иных, угрожающих жизни состояний.
  4. Физическая активность. При малоподвижном образе жизни рекомендуется заниматься легкими видами спорта по 30-45 мин в день (ходьба, лечебная гимнастика, бег, плавание).
  5. Ограничение потребления соли. Желательно избегать подсаливания пищи и употребления соленых продуктов. Рекомендуемое потребление соли не более 5 г/сут (1 ч. ложка). Необходимо помнить, что производители добавляют соль во многие продукты питания.
  6. Увеличение потребления фруктов и снижение употребления жиров. Следует употреблять больше клетчатки, а также продуктов, содержащих магний и кальций (кисломолочные продукты, творог, рыба). Кроме того, стоит ограничить потребление жиров животного происхождения.

Медикаментозное лечение строго индивидуально и все препараты назначаются только лечащим врачом, терапия проходит под его строгим контролем. Следует принимать все назначенные лекарства в дозировках, рекомендованных специалистом, не пропускать прием препаратов. Запрещается использовать лекарства, которые посоветовали соседи или знакомые, эти лекарства могут не только не подойти, но и навредить. Для смены препарата или дозы требуется консультация врача.

Врачи советуют ежедневно контролировать АД (лучше это делать в утреннее и вечернее время суток, то есть 2 раза на день), а результаты записывать в специально отведенный для этих целей, блокнот.

Диагностика

Программа обследования при артериальной гипертензии направлена на следующие цели:

  1. Подтвердить наличие стабильного повышения артериального давления.
  2. Выявить возможные повреждения органов-мишеней (почки, сердце, головной мозг, орган зрения), оценить их степень.
  3. Определить стадию артериальной гипертензии.
  4. Оценить вероятность развития осложнений.

Собирая анамнез, особое внимание придается выяснению следующих вопросов:

  • наличие факторов риска;
  • уровень повышения артериального давления;
  • длительность заболевания;
  • частота возникновения гипертонических кризов;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Диагностика артериальной гипертензии заключается в измерении АД в динамике

При подозрении на артериальную гипертензию АД следует измерять в динамике с обязательным соблюдением следующих условий:

  • измерение производят в спокойной обстановке, дав пациенту 10–15 минут на адаптацию;
  • за час до предстоящего измерения пациенту рекомендуется не курить, не пить крепкий чай или кофе, не принимать пищу, не закапывать в глаза и нос капли, в состав которых входят симпатомиметики;
  • при измерении рука пациента должна располагаться на одном уровне с сердцем;
  • нижний край манжеты должен располагаться на 2,5–3 см выше локтевой ямки.

При первом осмотре пациента врач производит измерение артериального давления на обеих руках два раза. Перед повторным измерением необходимо выждать 1-2 минуты. Если отмечается асимметрия давления, превышающая 5 мм рт. ст., то все дальнейшие измерения проводят на руке с большими показателями. В тех случаях, когда асимметрия отсутствует, измерения следует производить на левой руке у правшей и на правой руке у левшей.

Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, должны научиться измерять артериальной давление самостоятельно, это позволяет лучше контролировать течение заболевания.

Лабораторная диагностика при артериальной гипертензии включает:

  • пробу Реберга;
  • анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • триглицериды, общий холестерин крови;
  • креатинин крови;
  • глюкоза в крови;
  • электролиты крови.

При артериальной гипертензии пациентам обязательно проводят электрокардиографическое исследование в 12 отведениях. Полученные данные при необходимости дополняют результатами эхокардиографии.

Пациенты с установленной артериальной гипертензией должны быть проконсультированы офтальмологом, с обязательным осмотром глазного дна.

Для оценки поражения органов-мишеней выполняют:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию почек и надпочечников;
  • аортографию;
  • экскреторную урографию;
  • электроэнцефалографию.

Ингибиторы вазопептидазы

Омапатрилат обладает свойством иАПФ и ингибитора вазопептидазы (нейтральная эндопептидаза эндотелия2). Блокада вазопептидазы препятствует протеолизу натрийуретических пептидов, брадикинина и адреномедуллина. Это обеспечивает выраженный гипотензивный эффект, улучшение почечного кровотока, повышение экскреции ионов натрия и воды, а также тормозит продукцию коллагена фибробластами сердца и сосудов. Выявлена клиническая эффективность омапатрилата при стенокардии и ХСН (снижение летальности, рост толерант­ности к физической нагрузке, улучшение функционального класса).

Современное лечение гипертонической болезни

Основой лечения гипертонии является воздействие на патогенетические механизмы при помощи комбинированной терапии, которая позволяет лечить патологию всесторонне. Для этого применяются несколько групп препаратов, отличающихся по своему действию. В препараты основной группы входят:

  1. Диуретики – средства, которые значительно увеличивают суточный диурез (мочевыделение) путем влияния на нефроны почек и на ионный баланс в них. Диуретики могут задействовать различные механизмы, это может быть антагонизм альдостерона (который задерживает в организме натрий, а вместе с ним и воду – так действует Спиронолактон и Верошпирон), обмен натрия на калий (при этом натрий покидает организм и тянет за собой жидкость – большинство диуретиков воздействуют именно так, например Фуросемид). Также в эту группу входят Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Индапамид (и его комбинированный препарат Арифон).
  2. Бета-адреноблокаторы – вещества, блокирующие бета-адренорецепторы, которые находятся в огромном количестве тканей, особенно в сердце и сосудах. Тактика врача в данном случае заключается в том, чтобы расширить сосуды (этот эффект наблюдается системно после приема правильной дозы блокатора), а также нормализировать работу сердечной мышцы (устранить эктопические очаги возбуждения, экстрасистолию и аритмию). К этим препаратам относится Анаприлин (его применяют все реже, потому что он не селективный и может вызывать бронхоспазм), Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Талинолол.
  3. Ингибиторы АПФ – ангиотензинпревращающий фермент запускает каскад реакций, которые оканчиваются получением ангиотензина II, сильнейшего вазоконстриктора. Если заблокировать его, один из самых опасных путей патогенеза гипертензии прервется. Препараты этой группы обладают высокой эффективностью, снижают давление вне зависимости от причин, хорошо подходят для лечения ГБ у пожилых людей, которым не показаны диуретики. Это Каптоприл (Капотен), Эналаприл (Энап), Лизиноприл.
  4. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов – точка воздействия у препаратов такая же, как и у предыдущей группы, но на этот раз воздействие ангиотензина прерывается из-за блокировки рецепторов к нему. Это новая группа препаратов, очень эффективная и практически без побочных эффектов. К ним относится Лозартан. Этот препарат назначают детям для снятия симптомов высокого давления при вторичной гипертензии.
  5. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) – за счет ионов кальция происходит сокращение гладкой мускулатуры в стенках сосудов, за счет чего сужается их просвет и повышается артериальное давление. Эта группа препаратов блокирует связывание специфических белков с ионами, поэтому сокращения гладкомышечных элементов не происходит. Сюда входят Нифедипин (Коринфар), Амлодипин.
Это интересно:  Гиперемия

К дополнительным препаратам относятся те, которые реже применяются из-за высокой активности и необходимости точно соблюдать дозировку, а также из-за побочных эффектов. Они могут снижать давление даже эффективнее, чем препараты основной группы, но их не используют при амбулаторном лечении гипертонии, только при стационарном под контролем врача и клинического фармацевта. Это такие группы:

  • агонисты альфа-адренорецепторов, к которым относятся Клофелин и Метилдофа (вызывают кратковременное повышение давление, после чего сильно расширяют сосуды путем воздействия на рецепторы в центральной нервной системе);
  • симпатолитики (прерывают прохождение нервного импульса);
  • альфа-блокаторы Празозин и Доксазозин;
  • ингибитор ренина Алискирен (обладающий довольно большим списком побочных действий);
  • сосудорасширяющие средства с инъекционным типом введения вроде магния сульфата (препарат довольно широко применяется в скорой помощи, потому что быстро действует, но не является селективным);
  • спазмолитики (Но-шпа и Дротаверин).

Кроме того, назначаются седативные средства, т. е. препараты, которые действуют успокаивающе на нервную систему.

Первичная или эссенциальная гипертензия

Это вид гипертонической болезни, при которой ее развитие происходит самостоятельно, без влияния других параллельно протекающих заболеваний. Это наиболее часто встречающаяся разновидность гипертензии. Из десяти гипертоников девять имеют в своем диагнозе именно эссенциальную гипертензию. Чаще всего она развивается у людей после 35- 40 лет. Причины развития эссенциальной гипертензии неизвестны, но известны факторы риска, которые могут спровоцировать развитие заболевания и его прогрессирования. К наиболее часто встречающимся факторам развития относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя, лишний вес, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, наследственность, длительные стрессы, избыточное потребление соли.

Основными симптомами первичной гипертонии являются: частая головная боль, обычно в затылочной части головы, чрезмерная отечность и стабильное повышение артериального давления свыше 140/90.

Выделяют два вида эссенциальной гипертонии:
1. Доброкачественная гипертензия — отличается тем, что повышение давления легко контролируется лекарственными препаратами. Она характеризуется невысокими цифрами повышения давления.
2. Злокачественная артериальная гипертензия — характеризуется стойким повышением артериального давления до высоких цифр, плохо контролируется лекарственными средствами. Очень часто при злокачественной артериальной гипертензии происходит поражение органов – мишеней.
Существует и другая классификация эссенциальной гипертензии в зависимости от симптоматики и характера поражения сосудов.

Гиперадренэргическая артериальная гипертензия

Почему-то принято считать, что гипертония — это болезнь пожилых людей, но это не так. С каждым годом процент гипертонии, выявленной у молодых людей, становится все выше. Так, например, гиперадренэргическая форма характерна для пациентов более молодого возраста. Из ста заболевших эссенциальной гипертензией она встречается примерно у 10%. Гипертадренэргическая артериальная гипертензия отличается повышением уровня адреналина и норадреналина в крови в связи с усиленной активностью симпатической нервной системы.

Характерными симптомами являются: кратковременное увеличение минутного объема крови, пульсирующие головные боли, ощущение тревоги и озноб, ускорение пульса в состоянии покоя.

Гипоренинная форма эссенциальной гипертонии

Обычно ей страдают люди более пожилого возраста. Очень часто она затрагивает женщин в климактерический период. Это связанно с тем, что активность ренина в этот период значительно снижается, зато увеличивается уровень гормона альдостерона. У пациентов наблюдают характерные симптомы. Помимо повышенного давления наблюдается значительная отечность век и лица, а также рук и ног. Очень часто это заметно при употреблении соленой еды или приема большого количества жидкости.

Гиперренинная форма эссенциальной артериальной гипертонии

Она чаще всего встречается именно у мужчин. Она характерна для каждого второго пациента, у которого определили эссенциальную артериальную гипертензию. Этот вид гипертонии отличается тем, что цифры артериального давления повышаются очень значительно – до 230/130 мм рт. ст., а иногда и выше. Эта форма гипертонии протекает агрессивно. Очень часто поражаются органы – мишени, чаще всего органы зрения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: